眼睑带状疱疹的诊断_求医网专题频道

　　眼睑带状疱疹，为三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染而致。该病常发生在体弱之老年人，有复发性与原发性之分。带状疱疹按病因分为流行型(病毒性)和症状型两类，前者可能是属于水痘病毒类型感染而引起，较为少见;后者则为症状性带状疱疹，患者可通过一些具体症状或就医加以诊断。

　　眼睑带状疱疹的自我诊断：

　　1.发病前可有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状。

　　2.病初起患处皮肤灼热、感觉过敏，特别是神经痛为本病特征，可于发疹前或伴随发疹同时出现，沿神经支配区呈放射状。少数病例伴畏光流泪等症状。

　　3.数日后，三叉神经分布区出现群集性疱疹。第l主支(眼支)受累多见，疱疹分布于前头部、额部和上睑皮肤;如第2主支(眶下神经)受累，则疱疹出现在颊部、上唇和下睑皮肤。二者病变皆不越过鼻中线。如继发感染则相应淋巴结肿大。

　　4.疱疹消退后，因病变损及深层，脱痂后留有瘢痕及色素沉着，局部皮肤感觉常减退。

　　5.疱疹病毒侵及鼻睫状神经时，可并发角膜炎或虹膜睫状体炎，偶有眼肌麻痹。

　　根据临床表现加以诊断：

　　1.发病前有轻重不同的前驱症状，如寒战、恶心、呕吐等全身不适，数日后，则在病区出现剧烈的神经疼痛。且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。

　　2.眼睑皮肤上形成群集性透明小水泡。呈带状排列，继则混浊形成脓疱，破溃糜烂，终则干燥结痂，一般病程约2周，脱痂后，留下色素沉着之浅在疤痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡，合并相应部淋巴结肿大，痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判断其曾患过此病，有时可以在疱疹周围出血，或在眼睑深部形成睑板炎。

　　3.眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹，依三叉神经第一分支受累的部位而定，一般出现在三叉神经第1支(眼神经)分布区，遍及前额上睑，有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位，绝不越过前额中线，而侵及它侧。第三支很少受累，三个主支同时受累则更为罕见。神经痛可持续1～2个月，有时数月、数年才消失，愈后遗留感觉迟钝麻木。

　　4.疱疹出现于鼻侧及鼻翼处，则表示鼻睫状神经受累，致角膜、虹膜、巩膜、葡萄膜、视神经、视网膜和累及眼肌麻痹的可能。角膜受累、视觉减退，基质混浊甚或形成溃疡。如侵犯虹膜，即使没有瞳孔闭锁，亦可发生继发性青光眼，但不常见。

　　与其他疾病鉴别诊断：

　　跟睑热性疱疹加以辨别，睑热性疱疹发病缘于流行性感冒、呼吸道感染、肺炎等热性传染病。自觉瘙痒与灼热感。疱疹多发生于下睑皮肤，亦可出现于嘴唇及鼻翼，不局限于一侧，一般1周内痊愈。