股骨头坏死全关节置换术的手术方法:
在硬膜外麻醉下取右侧卧位,作切口。切除坏死的股骨头,清理髋臼,置入人工全髋关节材料,将髋关节复位,检查髋关节屈、伸、内收、外展、旋转各项角度良好,无假体移动、脱出,无活动性出血点,放置负压引流管后,逐层缝合切口。经充分的术前准备、有效的治疗和精心的护理,顺利的度过围手术期,切口一期愈合,无并发症发生,2周后痊愈出院。
护理:
1、术前评估根据患者性格,文化程度,心理特征,各脏器功能,局部情况和髋关节功能等,制定相应的护理计划和康复指导。
2、心理护理热情接待患者,亲切地介绍病房环境,制度、主管医师和责任护士,营造安静舒适的治疗环境。动态观察患者的心理变化和情绪波动,综合分析,消除患者思想顾虑。耐心讲解手术方式,注意事项及术后功能锻炼的重要性,使其掌握功能锻炼的时机,方法和要领。建立良好的治疗性人际关系。
3、术前准备完善辅助检查,做好药敏试验,备血、备皮等,教会患者术后体位和使用便器。
4、术后护理去枕平卧6h,持续氧气吸入,严密观察生命体征及病情变化,做好记录,评估患肢感觉和运动功能。患肢外展,中立位,穿“丁”字鞋固定制动,防止髋关节脱位。观察末梢血液循环,保持负压引流管通畅,观察引流液的性质、颜色和量,伤口有无渗血。纠正电解质紊乱。给清淡易消化饮食,鼓励患者做力所能及的活动,促进消化功能恢复。
预防并发症
1、预防低血压了解术中失血情况,合理补液,监测血压及尿量,复查血常规指导治疗。
2、预防关节脱位术后四十八小时内少活动髋关节,用软枕固定双髋关节各外展,防止假体内收、屈曲,有利早期向健侧翻身,各种治疗操作时,将整个关节托起,及时矫正不正确体位。
3、预防肺栓塞,如呼吸困难,胸痛和咯血、心绞痛、晕厥,立即给予吸氧、止痛、控制心衰,抗凝、溶检治疗,指导患者尽早进行主动和被动运动。
4、预防感染使用抗生素,观察体温变化,保持敷料清洁、干燥,严格无菌操作。教会患者有效咳嗽,深呼吸及扩胸运动,保持会阴部清洁。
5、预防血管栓塞抬高患肢,做自下而上的按摩,次/d。指导患者做主动下肢肌肉的等长收缩,足趾屈伸运动,预防深静肪栓塞。
6、预防褥疮使用气垫床,定时协助翻身,保持床单平整、患者皮肤清洁干燥。
7、预防脂肪栓塞综合征如呼吸急促,发绀,伴有下降和上升,皮肤黏膜出血点、高热,心动过速和神经症状,及时通知医生,并配合处理。
康复指导:
遵循循序渐进,持久性与主动性和安全性原则。麻醉醒后,鼓励做简单的运动:深呼吸及双上肢肌力练习。帮助患者作踝关节的被动和主动伸屈活动及股四头肌的等长收缩锻炼,加速下肢静肪血回流。术后第2~天行股四头肌静力收缩运动,足背伸跖屈运动,臀大肌、臀中肌等长收缩练习,术后第4天患者左下肢屈髋屈膝关节可达,术后7d行仰卧直腿抬高运动,提高<30,仰卧位屈髋屈膝运动,侧卧位处展运动,坐位伸髋,屈髋练习,屈髋位旋转练习。在医师和护理指导下,患者正确掌握了动作要领,患肢血运良好,没有明显肿胀。术后第8天患者下蹲约95,指导患者步行练习,患肢不负重行走。
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激素性股骨头坏死治疗
激素性股骨头坏死的治疗主要分两大方面,一方面是保守治疗,另一方面是手术治疗。保守治疗的方法是减轻负重,可以扶双拐或者是用拐杖。减少活动或者是卧床,改善股骨头的血运可以用一些改善循环的药物,可以用一些中药比如说丹参或者是川芎之类的药物。可以使用一些物理治疗的办法,比如说理疗、烤电或者使用冲击波治疗。手术最常用的办法就是股骨头的髓芯减压然后植骨,其他的手术办法还可以包括肌骨瓣的移植,比如说股方肌的肌骨瓣或者髂骨的肌骨瓣。
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股骨头坏死由什么原因引起
引来股骨头坏死的原因许多,一般我们最常见的股骨头坏死原因有以下三种,第1种就是胯关节外伤,引来股骨颈骨折,引发股骨头动脉碎裂,再次出现股骨头坏死。第2种就是长期酗酒,引发股骨头动脉血栓构成,股骨头动脉受阻塞,无法给股骨头供血,引来股骨头无菌性坏死,第3种就是长期服食激素类药物,也会引来骨头坏死。需要声明注意平时注意保暖,避免受凉,加强营养,多吃含维生素和蛋白质高的食物。
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拔罐治疗股骨头坏死
拔罐只能够改善股骨头坏死带来的症状,不能够完全治疗。股骨头坏死主要是由于局部的血液循环不好所导致的,拔罐具有疏通经络的作用,而且可以改善局部的血液循环。大多数的股骨头坏死通翅带来比较强烈的疼痛感,在出现疼痛的时候就可以通过拔罐的方法进行改善,但法官并不能完全的治疗股骨头坏死。在出现股骨头坏死的时候。需要及时的到医院做检查,如果属于缺血性的坏死,就不要通过拔罐的方法治疗,以免会导致病情的症状逐渐加重。
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股骨头坏死
股骨头坏死的原因临床上常见的主要有以下几方面:第一,股骨颈骨折。股骨颈骨折容易造成股骨头供血破坏,导致缺血性坏死。第二,长期酗酒。酒精容易损伤血管内皮细胞,且导致血管中脂质代谢异常、毛细血管堵塞,而影响股骨头血供。第三,长期使用糖皮质激素。也会造成血管闭塞,股骨头血供异常。第四,减压病、镰状细胞贫血等一些较少见的原因。 建议有上述高危因素的患者出现髋关节部位持续疼痛,要提高警惕,需要尽早去医院通过髋关节部位的x线或核磁共振检查,排除股骨头坏死。尽早发现的话,用一些方法治疗,尽可能保全髋关节。
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什么原因可以引起股骨头坏死
股骨头坏死的原因有两种:一种发生在股骨颈骨折复位不良导致的股骨头缺血性坏死,股骨头内的负重骨小梁转向,负重与承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合负重行走之后。另一种是骨组织自身病变,最常见的是慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时,骨组织的再生修复能力障碍,此外,还包括儿童发育成长期股骨头中心,发生股骨头骨骺的坏死,又称为儿童股骨头坏死扁平髋。这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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激素引起股骨头坏死怎么办
,激素性股骨头坏死患者要尽早救治,救治的越早康复的期望越大。患者首先要确认自己的病情发展到哪个阶段,根据自己的病情决定擅长的治疗方案,如果是早期患者建议采取TEP多維再建疗法保守救治,中期患者建议采取CI可视血管插手融通术+髓芯排毒救治,晚期患者建议考量无柄髋关节置换术救治。特别声明注意保暖,饮食上一定要注意高蛋白饮食,高钙饮食。
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