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宫颈上皮内瘤变的治疗方法

宫颈上皮内瘤变的治疗方法

  在宫颈癌高发区普查发现HPV、宫颈不典型增生原位癌和浸润癌的高峰年龄分别为25~29岁、30~34岁、40~44岁和45~54岁,各年龄组之间相差5~10年,浸润癌与HPVI和增生组的年龄各相差20~25年及10~15年Coppleson(1992)收集文献资料不典型增生的高峰年龄为30~39岁,原位癌的平均年龄为35~42岁。

  1、冷冻治疗(cryosurgery):冷冻治疗CIN的文献报道较多,CINⅠ,Ⅱ级的治愈率可达90%~97%,而CIN Ⅲ级的治疗效果较差,80%~90%,但也有报道达96%(Levine,1985),Coppleson等(1992)统计15位作者的治疗结果,总治愈率为83.5%,其中CINⅡ,Ⅲ级的治愈率分别为91%和77.8%,说明随CIN级别的增加治愈率明显下降。

  冷冻治疗简易有效,冷冻最大的优点就是没有电灼所产生的疼痛,治疗深度与电灼一样,也可达3~4mm,不过,少数病人因为需要重复治疗,尤其在行深部治疗时仍会感觉不舒服,可能是子宫收缩的结果,Richard等人以及其他报道最多的16位作者,都认为用冷冻治疗所有的CIN,失败率为1%~8%,其中CINⅠ是零失败率。

  值得注意的是,失败后再次冷冻治疗可减少CINⅡ的失败率到3%,减低CIN的失败率到7%,冷冻所采用的冷煤,二氧化碳(carbon dioxide)或一氧化氮(nitrousoxide),结果都是一样,惟治疗时,压力不能低到40kg/cm2,与子宫颈接触的探头(probe)部分,除了中间呈乳突状外,四周应该是4~5mm宽,同时,为了均匀及快速冷冻,探头部分可抹上一层薄薄的水溶性润滑油,则更为理想。

  一般认为冷冻治疗宜用于病变局限的CINⅠ,Ⅱ级,为提高治愈,减少复发,冷冻治疗需注意以下几点:

  ①根据宫颈形态及病变范围等选用相应的冷冻头,应以覆盖整个病灶为宜,冷冻头端应涂一薄层水溶性润滑剂作为介质,提高穿透性,增加与宫颈的均匀接触,使温度迅速传递。

  ②冷冻剂用CO2或液氮,温度在-75℃以下,压力是冷冻成败的重要因素,必须始终保持在3.92×106Pa(40kgf/cm2)以上,以保证冷冻能力,探头周围要在1.5~2min内形成保持4~5mm厚度的冷球。

  ③应用两次即两个冻融期,以达到较好疗效。

  2、激光治疗:Bellina和Poleshchuk等于20世纪70年代应用CO2激光治疗妇科肿瘤,80年代国内外文献报道治疗CIN的效果,Towensend(1983)比较激光和冷冻治疗CIN(各100例)的结果,失败率分别为11%和7%,Coppleson综合文献一次治愈率为76%~98%,上海医科大学妇产医院报道用激光治疗CIN 220例,转常率为65.5%,高于其他疗法,复发率为5.8%。

  3、宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)或转化区大环状切除(large-loop excision of the transformation zone,LLFTZ):LEEP由法国学者Cartier(1981)首创,是一种新型电切疗法,20世纪90年代以来国外陆续报道采用LEEP术治疗CIN,ALVarez等(1994),Messing等(1994)对锥切,激光和LEEP三种方法治疗CIN 110例进行随机研究,结果提示LEEP具有快速简便,廉价,并发症少,便于门诊治疗等优点,近年对LEEP的诊治指征,切除范围和存在问题进行了较多的临床研究,结合文献和经验,认为下列指征较为适宜。

  4、宫颈锥切术:是国内外常用的传统治疗方法,欧洲曾广泛用于CIN的治疗,但因不少作者报道锥切术后残存病灶及复发率高,又有一定的并发症,因此多数学者主张应严格掌握锥切的适应证,在年轻未育的原位癌患者的治疗中仍有一定地位,此外对病灶局限,拒绝或不能耐受大手术的CIN Ⅲ级者,亦可采用锥切术。

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HPV阴性会得宫颈癌吗

如果经过实验室检查HPV阴性,几乎不会得宫颈癌,但是只能说在近一年之内不会得宫颈癌。女性一定要每年都做一次HPV的化验检查,以及TCT的化验检查来了解宫颈是否有病变,如果有高危HPV持续感染,有可能会导致宫颈癌症,只要有性生活,在临床上就有可能会导致高危型HPV感染。建议女性已婚以后或者有性生活史的情况下,要坚持每年做一次宫颈癌筛查,如果发现异常就及时处理,没有异常的情况下在临床上导致宫颈癌的可能性非常小,建议通过检查来了解自身是否有癌变的原因,如果正常就可以放心。

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hpv九价宫颈癌疫苗十七岁可以打吗

十七岁推荐接种九价宫颈癌疫苗,又称为HPV疫苗,是一种预防宫颈癌发病的疫苗。宫颈疫苗有一定的年龄限制。二价宫颈疫苗适合的年龄群为9-45岁,四价宫颈疫苗适合20-45岁,九价宫颈疫苗适合9-26岁。宫颈疫苗有一定的有效期限的,它的有效期限一般是5-10年,甚至有可能更长,在这个有效期限内,它的效用是不变的。

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宫颈癌中晚期治疗

宫颈癌的治疗是以手术放疗为主,化疗为辅的治疗原则。宫颈癌的中晚期,局部肿瘤体积大或肿瘤侵袭到直肠、膀胱,一般的情况下就以放疗为主。通过腔内照射或体外照射杀死癌细胞,缩小肿瘤,减少肿瘤转移。现代放疗技术和定位精准,一般不会有副作用。然后再配合化疗药物、靶细胞药物、免疫制剂治疗。宫颈癌中晚期一定要注意调整饮食结构,保持快乐积极的心态,配合治疗。

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宫颈癌后忌食哪些食物

对于辛温燥热的食物尽量少吃,比如生姜、蒜、狗肉、羊肉、牛肉、辣椒等,这个很容易导致病情复发,或者是引起宫颈感染发炎。同时,对于鱼腥海鲜等食物也尽量少吃,因为这种食物很容易导致体内湿浊内生,不利于宫颈癌的治疗,因为宫颈癌早期多采取宫颈锥切手术治疗,术后的话也要避免感染发炎,同时配合适当的放疗化疗。应该多吃些当季节的新鲜水果蔬菜和富含优质蛋白的食物。

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宫颈癌都什么症状

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈癌的病人早期会出现接触性出血的症状,晚期会出现不规则阴道出血,宫颈癌的病人还会出现血性阴道排液、稀薄如水样,或者是米泔样,有腥臭味儿。到了癌症末期,病人还会表现为贫血、恶病质等全身衰竭症状。建议女性应该每年进行一次全方面的身体检查,子宫颈刮片细胞学检查,是最常用的发现子宫颈癌前期病变和早期子宫颈癌的主要方法。

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宫颈癌流血是什么样子

如果宫颈癌出血,量比较大,血的颜色是鲜红色的,如果出血量不是很多,血的颜色是暗红色或者是咖啡色的,和月经血有一定的区别,主要是通过接触性出血。宫颈癌主要是由于病毒感染和不规律的性生活导致的,比如有些女生开始性生活的年龄比较早、性生活的频率过高都会容易导致宫颈癌。建议宫颈癌患者采取手术治疗加日常调节相结合的方法,尽快到医院进行手术,同时保持自己的性生活规律,节制性生活的次数。

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