心电图对冠心病诊断的重要性

　　这几年随着冠心病呈年轻化趋势发展明显，它已然不再是老年人的专利，冠心病有时仅表现为胃痛、牙痛和腹痛，因而更加隐匿更加凶险。由于不健康的生活方式、工作压力增大及生活节奏加快等冠心病发病因素的影响，除非大力加强社区人群防治，增强人们对其的认识意识，帮助患者及早进行诊治，否则，人类将无法控制冠心病瘟疫在全球的蔓延趋势。

　　心电图对冠心病诊断的重要性

　　心电图记录心房和心室活动过程心肌内的电流变化情况时一般以电压的大小和延续的时间长短来表示。波形的幅度代表电压，向上的波形代表正电压，向下代表负电压。上下每1个小格=1毫米=0.1毫伏电压。横坐标代表时间，左右一小格=0.04秒。以心室为例，引发心肌收缩的电压较高，时限却很短。相反，心室心肌舒张期的电压较低，时限却明显较长。

　　1、可快速诊断病理性或生理性心脏疾病

　　如通过对比“原始”心电图可以快速诊断右束支阻滞是单纯右束支阻滞还是心脏疾病引起。年轻人若心血管检查正常，单纯右束支阻滞不影响预后，老年人则不同，往往伴有心脏疾病，其预后与基础心脏病及其严重度有关。

　　2、通过对比观察疾病发展情况

　　心肌梗死病人需要多次复查心电图，动态观察病情发展，并与心肌梗死前的心电图进行比较，及时判断处于急性期、演变期还是陈旧期。不同时间的心电图的对比可以确定心肌梗死面积有无扩大，有无好转，溶栓时血管溶通的效果等。

　　3、13岁起就要有一份原始心电图

　　冠心病从以前纯粹的老年性疾病，发展为现在20~30岁的青年都可以罹患的“富贵”病，年轻化趋势日益明显。有不少冠心病起病隐匿，且心绞痛症状不典型，患者自己很难及时觉察，有些心电图还会呈现正常现象，通过与原始心电图对比，可以辨别真伪，及时治疗。应定期检查身体并保存心电图报告，为今后诊断疾病提供宝贵资料。

　　4、有助于快速诊断复杂心律失常

　　预激综合征、室性早搏、室性心动过速等诊断主要靠心电图检查。非常快的心率可引起明显的不适感和心悸，严重时可导致晕厥和心衰。这种快速的心率有时可以转变成心房颤动。拥有一份原始心电图资料对诊断疾病相当重要。

　　5、观察药物治疗效果

　　如服用洋地黄类药物过量可引起心电图ST-T改变。通过心电图还可以观察药物治疗效果，根据用药前后心电图对比观察用药效果，有无改善，改善的大小，用药剂量是否合适，是否需要换药等。

　　心电图检查前的注意事项

　　1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。

　　2、检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。

　　3、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。

　　4、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律不齐药物，应告诉医生。

　　温馨提示：一个人是否有心脏功能不全，可根据其气促和乏力等症状和日常体力活动的关系进行判断。六分钟步行试验是一种运动试验，它通过对患者运动耐力的检测，反映心脏的功能状态，患者可随时随地检测自己的心脏功能，对病情危险性及后果的预测也很有价值。

　　【参考文献：《冠心病专家门诊150问》】