口腔颌面损伤后的急救措施

　　口腔颌面创伤的正确处理方式是什么?口腔颌面创伤会导致呼吸不畅，容易发生窒息从而危及患者生命，所以不能像对待普通创伤一样对待口腔颌面创伤，及时有效的治疗是患者安全的最佳保障。

　　口腔颌面创伤后的急救措施

　　为预防吸入性窒息的发生，对口腔颌面部伤后昏迷的病员，在运送时可采用俯卧位，把额部垫高，使口鼻悬空，便于涎液、呕吐物及血液等其他异物外流，以防伤员昏迷中将其直接吸入气管、支气管或肺内而引起吸入性窒息，同时这种体位也可防止舌后坠堵塞呼吸道。伤员发生吸入性窒息后，应立即行气管切开术，通过气管导管，充分将异物吸出，可解除窒息。

　　当口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，软组织水肿或血肿压迫呼吸道发生阻塞性窒息，此时可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息。上颌骨发生横断骨折后，骨折块向后下方移位，可压迫舌根，堵塞咽腔而引起窒息，此时可临时用筷子或类似器材横放于双侧双尖牙部位，将上颌骨向上提吊，并将两侧固定于头部绷带上，可预防或解救窒息。

　　口腔颌面部损伤的清创术治疗

　　1、冲洗创口

　　细菌在进入创口6～12小时以内，多停留在损伤组织的表浅部位，且尚未大量繁殖，容易通过机械的冲洗予以清除。先用消毒纱布盖住创口，用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤;如有油垢，可用汽油或洗洁剂擦净。然后在麻醉下用大量生理盐水或1%～3%又氧水冲洗创口，同时用纱布团或软毛刷反复擦洗，尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。在清洗创口的同时，可以进一步检查组织损伤的情况。

　　2、清理创口

　　冲洗创口后，行创周皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。原则上尽可能保留颌面部组织。除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修即可。唇、舌、鼻、耳及眼睑等处的撕裂伤，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死的情况下，也应尽量保留，争取缝回原位，仍有可能愈合。但如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者，可暂不摘除。

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　　3、缝合

　　由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，即使在伤后24小时或48小时之内，均可在清创后行严密缝合;甚至超过48小时，只要创口无明显化脓感染工组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者，可在创口内放置此流物;已发生明显感染的创口不应作初期缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再作处理。