戒除毒瘾的治疗方案

　　吸食毒品之后，虽然吸食者感到十分的快乐，被这些快感所充斥，但是在外人看来他们已经十分的不正常，而且精神上也出现的了问题，有人曾用这样一段文字来刻画吸毒者，不能不说是入木三分：“形体消瘦、脸色灰黄、体质衰弱、面青唇白、未老先衰、头发早白、牙齿松动、皮肤干燥、声音哑颤”，对于吸毒患者的救治需及时有效。

　　一、抢救治疗

　　1、将患者置于安静的环境，减少环境刺激。此时应转移至适当场地，找人陪伴给予心理支持。减轻因幻觉、妄想所导致的紧张不安和行为紊乱。

　　2、心电监护，保持呼吸道通畅，循环稳定，维持水电解质、酸碱平衡，保持足够尿量以防止肾衰，必要时给氧。

　　3、鼓励多饮水，如服药时间不超过4h，可行洗胃催吐，尽早用活性炭50-80克洗胃或全结肠灌肠。

　　4、促进已吸收冰毒的排泄　利尿和尿液酸化有利于药物的排出，可口服氯化胺0.5g，每3～4h一次，或维生素C每天8克静滴，使尿液PH值在 6.6以下。如果病人有高热、大汗、代谢性酸中毒，则不宜酸化尿液。对怀疑有骨骼肌溶解的患者，酸化尿液可导致肌红蛋白在肾脏的沉积，加重肾功能损害，不宜酸化尿液。对于有上述情况的病人可输注生理盐水加速排泄。

　　5、降低体温，注意环境温度不能过高，对于恶性高热患者，可用物理降温(冰敷、酒精擦浴)，但应防止寒战，当体温降到38℃左右就可停止降温，以免发生医源性体温过低。肌肉松弛是控制高体温的有效办法，可先行气管插管、给氧，保持呼吸道通畅，再行静脉缓注硫喷妥钠或用肌松剂琥珀酰胆碱。

　　二、一般治疗

　　1、清理、维持呼吸道通畅、积极有效供氧。首先应清理呼吸道，包括吸痰、清除口腔分泌物、异物，防止和处理舌后坠，以维持呼吸道通畅。对呼吸极慢、肺水肿和应用纳洛酮后呼吸改善不明显者和经鼻给氧、面罩正压给氧都不足以维持肺泡有效通气者，应及时进行气管插管或上呼吸机，以确保有效供氧。

　　2、建立静脉通道，保证及时给药，一般要求双路给药，一路保证纳洛酮的及时应用及维持使用，另一路可以及时进行呼吸、循环衰竭的救治，酸化尿液并促进海洛因的排泄。补液以5%GNS为宜，酸化尿液可用氯化胺。若中毒者静脉破坏严重，应同时行静脉切开术。

　　3、心电监护，对症、支持治疗。要注意维持水、电解质和酸碱平衡、保持足够尿量，注意保暖，持续监护意识状态、生命体征、心肺功能。严重者，应定期进行动脉血气和有关生化检查。低血压者可静滴生理盐水扩容，但应避免使用过量、速度过快，以防止出现肺水肿或使肺水肿加重。补液后血压仍低者，应加用增压药。心动过缓者，可用阿托品。出现非心源性肺水肿时，除正压给氧外，注意不宜使用洋地黄类强心药。颅内压升高者，应注意采取脱水和保护脑细胞。若经多次使用利尿剂，仍无尿、少尿时，应考虑急性肾功能哀竭的可能。

　　4、对多药滥用如镇静催眠药和阿片类药混合中毒时，应注意意识状态和惊厥发作，并给以对症处理。

　　对于吸毒患者的抢救应洗胃、催吐、导泻，阻止海洛因的吸收。如果病人有吞服、体内藏毒史，且时间不超过4小时，就尽早用活性炭50-80克洗胃或全结肠灌肠。