颈动脉狭窄达到什么程度需要手术

　　颈动脉狭窄是现代人不可忽视的隐形杀手，但是部分患者却因不了解该病而忽视治疗。颈动脉狭窄多发于中老年，因此50岁以上的朋友主要定期体检，进行颈动脉彩超检查，争取能够早期发现并治疗，避免颈动脉狭窄的发生。下面小编就为大家详细介绍一下颈动脉狭窄的治疗方式有哪些。

　　除了药物之外，颈动脉严重狭窄主要依靠颈动脉剥脱术和支架介入术。事实上，颈动脉狭窄达到什么程度需要手术治疗，一直是临床决策的一个难点。欧美国家对颈动脉狭窄的认识和研究比我们早，他们在上世纪50年代开始报道采用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄，并做过几个大型临床实验。

　　结果显示，与服用**相比，颈动脉狭窄率超过70%，即严重狭窄时，需要做剥脱术;而当狭窄率在50%～69%时，做剥脱术的效果大概要5年后才能看出来，这意味着对于高龄患者就应慎重考虑手术干预的问题;低于50%的狭窄，剥脱术效果不如药物。这些结论来自于大的医学中心(每年手术例数超过25例)完成的研究，对于有症状患者实施剥脱术的并发症发生率小于6%，而对于无症状患者实施剥脱术的并发症发生率小于3%。

　　凡是动脉狭窄占50%～70%且出现症状者和狭窄>70%者，均应积极进行手术治疗。

　　传统手术(即颈动脉内膜剥脱术cea)cea为治疗颈动脉狭窄的标准方法，但是由于创伤大，已经慢慢的被介入治疗所取代。

　　介入治疗(cas)即通过动脉穿刺技术，将血管支架置于颈动脉狭窄段，扩张颈动脉，从而达到保证颈动脉血流通畅的目的。其优势为微创、恢复快、住院时间大为缩短。其适应证为：伴有严重心血管疾病的高龄患者、外科入路困难(狭窄部位较高)的严重狭窄者、放疗后再狭窄者、cea后再狭窄者和夹层性狭窄者等。

　　颈动脉阻断球囊技术(moma)由于颈动脉严重狭窄者发生斑块脱落的风险较大，因此可应用新型颈动脉阻断球囊技术。其缺点为治疗费用约3倍于cea。

　　温馨提示：颈动脉狭窄患者要注意饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃**、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动。平时较好忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物，以免因此饮食不当而加重病情。

　　【参考文献：《脑血管病实验方法学》《名医名家谈脑血管病》】