焦虑症在躯体疾病中的症状

　　焦虑症及焦虑相关疾病，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、转换障碍、疑病症、躯体形式障碍、躯体化障碍、躯体形式疼痛障碍等(见“躯体形式障碍的分类和诊断标准”)。

　　还有2种疾病，神经衰弱和抑郁性神经症，按照现代诊断标准，精神科医生现在已经很少下这2种诊断了，这2种疾病大多可以归到焦虑障碍的范畴。

　　这类焦虑和焦虑相关疾病，可以模仿很多种躯体疾病的症状，从头到脚，几乎身体的任何一个部位、任何一个器官都可以影响到。当然，不同的患者，症状可以出现在不同的部位;同一个患者，不同的时期，也可以表现为不同的症状。有的患者只有一个躯体症状，有的患者可以同时出现很多个症状。有时，我会问他们：“你的身体有没有哪一块是没病的?”有的患者就会这样回答我：“没有哪一块是好的。”

　　有的焦虑表现在头部，如头痛、头晕、头皮紧、耳鸣、脑鸣、失眠、眼痛、鼻塞、嘴角抽动、四肢抽动等，不少患者因此做过多次头部CT或MRI检查，也有因此误做手术的，常见的如鼻中隔手术。

　　有的焦虑表现在颈部或肩部，见上文“颈椎病与焦虑症”和“喉头异物感”。

　　有的焦虑表现在心脏和肺脏，并常因此被当作心脏病或肺病来检查和治疗几年。曾被误诊误治几十年的患者，我也见过。被误诊误治几年或十几年的，在综合医院就相当常见了。

　　有的焦虑表现在肠胃部，有的患者因此而行胃大部分切除术，切了以后，症状依旧，最后还是要来找我们诊治。

　　有一例患者，在当地医院诊断为溃疡性结肠炎，也在广州多家大医院诊治，结肠镜检查还真有几个小溃疡，就是治疗无效，很多水果和食物不能吃，一吃就腹痛腹泻。几年后才来我这里按焦虑治疗，现在什么都能吃了。

　　表现在泌尿生殖系统的，就更常见了，见：“久治不愈的前列腺炎原来是疑病症”。

　　也有焦虑表现在四肢的，有一位女性，因腰腿痛、脚无力而行腰椎手术，手术前，医生说术后肯定能走，手术后还是不能走路。后来在我这里接受抗焦虑治疗，现在在国外帮她女儿带小孩。

　　还有焦虑表现在体表的，如皮肤瘙痒;在要求手术整容的案例中，焦虑症及焦虑相关疾病的患病率也是相当高的。

　　上个月，羊城晚报的记者来采访我，我就呼吁他们媒体多做一些这方面的宣传(见““軀體形式障礙”多源于童年陰影”)。焦虑症和焦虑相关疾病的患病率很高，误诊率也很高，有很多病例开始都被误诊为身体的疾病，这样不仅延误了治疗时机，导致疾病慢性化，治疗难度增加、药物依赖，增加病人的痛苦(常常是一家人都因此受累)，还给患者和患者家庭造成了很大的经济负担。

　　当焦虑转化为躯体的症状时，有时情绪方面的焦虑可能反而不明显了，有少部分患者甚至没有焦虑情绪。所以，当其他科医生怀疑这类患者是心理问题，并建议他们看精神科或心理科时，有相当一部分患者是不愿意的。当然，这类焦虑症或焦虑相关疾病患者不愿看精神科或心理科医生，还有其它原因，如性格因素、述情障碍等，更重要的是有其潜意识机制，这里不详述了，见“什么是潜意识?”。