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脊柱骨折合并脊髓损伤

脊柱骨折合并脊髓损伤

  脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤程度,但及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线,恢复椎管内径,直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓神经根的压迫,稳定脊柱(通过内固定加植骨融合)。其手术方法有:

  1.切开复位内固定术:①在胸腰段常用哈灵顿棒(Harringron’s Rod),或鲁凯棒加钢丝(Luque Rod and wire);另外有Dick椎弓根镙钉内固定器等方法。②在颈椎常用钢丝棘突内固定加植骨融合。

  2.减压术。 ①对胸腰段的爆裂性骨折或陈旧性骨折,采用前路减压术,或侧前方减压术。减压同时可椎体间植骨融合。也可配合应用内固定(椎体钢板或钉)。后路的单纯椎板切除减压术达不到目次,弊多利少目前都不主张采用。②对颈椎骨折向后移位压迫脊髓时,行颈椎前路减压术,同时行椎间植骨融合。

  3.综合治疗。①脱水疗法。应用20%甘露醇200毫升;每日1~2次,目的是减轻脊髓水肿。②激素治疗。应用地塞米松10~20毫克静脉滴注,每日一次。对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。③一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等;钙通道阻滞剂,利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。

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