如何诊断鉴别出脊髓损伤

　　脊髓损伤对于我们大多数人来说都是痛苦的，很多人由于疾病因素或者是由于意外引发了脊髓损伤，我们不是很确定自己的脊髓发生了什么，这时候我们一定要注意不要随意的活动建议先诊断一下自己的脊髓是否发生损伤，下面我们就一起介绍一下关于脊髓损伤的诊断方法。

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　　诊断检查

　　1.X线摄片

　　可显示颈椎骨折脱位、关节绞锁、异物及骨折片压迫和椎间隙狭窄等情况。有助于判断脊髓损伤的性质和程度。但要特别谨慎勿使颈椎扭动，致脊髓损伤加重。X线片正常亦不能完全排除颈髓损伤。

　　2.CT扫描

　　对骨结构的显示比MRI更清晰，不仅可发现骨折、脱位，并可显示椎管腔变形和脊髓受压现象。

　　3.MRI 对脊髓和椎间盘的显示优于CT,矢状面能直接观察到脊髓损伤的范围和程度，以及有无椎管内血肿等。特别是慢性脊髓损伤，明显优于CT扫描。

　　4.腰椎穿刺及脑脊液动力学试验 有时腰穿可发现血性脑脊液。

　　5.压颈试验

　　受伤后截瘫逐渐出现或加重者，如情况允许，应尽早作腰穿和压颈试验，可获取蛛网膜下腔梗阻的依据。

　　6.脊髓腔碘水造影

　　可了解蛛网膜下腔梗阻或变形情况,如结合CT扫描则更具诊断价值。

　　视损伤程度和部位而定。

　　1.颈上段脊髓损伤易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡。

　　2.颈下段脊髓损伤在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸，同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。

　　3.脊髓完全断裂可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复。

　　4.部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同样严重的完全截瘫，也可能随脊髓出血、水肿的发展，在数天内症状逐渐加重。如仅为脊髓震荡，一般在数天或数周内，脊髓功能可逐渐恢复。[page]

　　损伤限于脊髓半侧时，可出现Brown-Sequard综合征，即损伤侧发生运动障碍，对侧有痛觉及温度觉障碍。

　　1.病史 有颈部外伤史并伴颈椎的脱位或骨折。

　　2.临床症状和体征 呼吸形态异常和(或)呼吸困难;肢体感觉异常，肢体运动障碍;有病理反射存在等。

脊髓损伤

　　3.影像学诊断。

　　要全面检查伤员有无休克、昏迷、颈部血管、气管、颅脑、胸腹脏器的合并伤，按伤情，须先作处理。局部检查注意有无畸形、压痛、肿胀、肌痉挛、血肿。开放伤注意伤道方向及位置，有无脑脊液瘘或异物存留。

　　根据脊髓和马尾损伤的程度可分为三种类型：

　　第一类：脊髓休克

　　脊髓休克又称脊髓震荡，损伤后脊髓有暂时性功能遏制，呈弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复。

　　第二类：脊髓损伤

　　可以是部分挫裂，也可是完全横断。早期也可呈弛缓性截瘫，损伤平面以下肢体的感觉(痛、温、触觉、位置觉)、运动和反射(包括深饯反射)完全或部分丧失。骨折脱位的移位、小骨折片、突出的椎间盘及硬膜外血肿等可造成脊髓受压，若及时解除压迫，可促使脊髓功能部分或全部钮复。胸至腰之间的脊髓损伤有时可合并有神经根的损伤。

　　第三类：马尾损伤

　　主要由腰部以下的锥体骨折或脱位引起，可导致患者损伤平面以下的感觉、运动、反射消失。

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　　综上所述就是关于脊髓损伤的诊断方法介绍，在生活中，如何患者被确诊时脊髓损伤，一定要及时的到医院接受治疗，避免因为拖延治疗而带来更大的损伤。