骶骨骨折的病因及发病机制

　　骶骨骨折对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者，清晰地条状压痛大多因骨折所致并可沿压痛的走向来判定骨折线；传导叩痛较腰椎骨折为轻，尤其是在站立位检查时。为了更为准确的进行治疗，首先要了解关于骶骨骨折的病因。
　　(一)骶骨骨折的发病原因

　　直接暴力及间接暴力均致此损伤。

　　(二)骶骨骨折的发病机制

　　与骨盆骨折伴发的骶骨骨折的发生机制与骨盆骨折一致，多因骨盆前后向同时受挤压所致，请参阅骨盆骨折章节，此处仅对单发的骶骨骨折加以讨论。

　　1、直接暴力以从高处跌下，滑下或滚下时骶部着地为多见;其次为被重物击中，或是因车辆等直接撞击局部所致。

　　2、间接暴力以从下方(骶尾椎远端)向上传导的暴力较多见，而暴力从上向下传导的机会则甚少;亦可因韧带牵拉引起撕脱骨折。

　　在多见的合并损伤中，多系骨盆骨折时所致，大多属直接暴力引起;而骶骨骨折的并发伤主要涉及直肠，肛门。

　　(三)骶骨骨折的早期症状

　　1、疼痛对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者，应详细检查。清晰地条状压痛大多因骨折所致，并可沿压痛的走向来判定骨折线;传导叩痛较腰椎骨折为轻，尤其是在站立位检查时。

　　2、惧坐坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛，因此患者来就诊时喜取站位，或是一侧臀部就座。

　　3、皮下淤血因骶骨浅在，深部损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等。

　　4、肛门指诊肛门指诊时可根据压痛部位、骨折处移位及有无出血，推测骨折线走行、有无明显错位及是否为开放性骨折等。

　　5、马鞍区感觉障碍波及骶孔的骨折可刺激骶神经支而出现马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等各种异常现象。

　　温馨提示：骶骨骨折的预后视损伤类型不同而差异甚大单纯性无移位火罐网的骶骨骨折预后均好，少有残留后遗症者;但伴有内脏或神经损伤者，则易残留后遗症火罐网，以局部残留痛为多见。此外伴有骶髂关节脱位及腰骶椎节脱位者，视治疗情况而定健康搜索。