脑出血是常见的一种老年性疾病,可分为损伤性和非损伤性脑出血两大类。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、失语和不同程度的意识障碍,常伴高血压。护理对脑出血患者的病情康复十分的重要,脑出血患者病情加重或是死亡的主要因素是因为护理不当引起的。为此在对脑出血患者进行护理的时候一定要注意以下几点注意事项。
1、心理护理
脑出血患者经过系统的临床治疗后,其肢体、语言功能障碍,容貌形态改变在短时期内难以恢复,会使患者产生苦闷、抑郁、悲观心理。表现出烦躁,羞于见人等行为特征。护士应尽量体贴、关心病人,多给予安慰、开导和鼓励,并介绍一些功能恢复较好的病例,激发病人战胜疾病的信心。同时,根据病情安排一些适宜的活动。如看电视、下棋、听广播使患者感到生活充实,消除寂寞感,从而坚定战胜伤残的信心,使其身心处于较好状态。
2、加强基础护理和卫生宣教
保持室内空气新鲜,生活起居要有规律,各种用具要方便患者拿取,物品放置要牢靠,防止跌伤、烫伤、碰伤等意外伤害。大小便失禁者应照料好大小便,每日清洁外阴1~2次,保持被、裤清洁干燥,长期卧床者,要经常帮助翻身,按摩骨突出受压部位,以防褥疮的发生。
3、饮食护理
脑出血患者恢复期的饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,少食多餐,不可食用动物内脏,动物油类,每日食盐量不超过6克,多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利,应协助进食稀软饮食,动作宜慢,量要适当减少,避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
4、控制血压,预防再次出血
脑出血患者恢复期要定期检查血压,使血压保持在18/11.5Kpa左右,坚持正确服用降压药,不可骤停和自行更换,亦不宜同时服用多种降压药,避免血压骤降或过低致脑供血不足,戒除烟酒,勿过度劳累,避免强烈的精神刺激,以免使血压骤升骤降而危及生命。
5、休息
急性期患者一定匝妹休息,取侧卧位,床头拾高15°—30°,头置冰袋。尽量避免移动和不必要的操作,必须更换体位及做治疗或护理时.动作要轻,少搬动头部,翻身角度不宜太大,尽量保持安静。恢复期或轻症患者也要卧床休息3—4周,保持安静,避免情绪波动、用力咳嗽及不必要的搬动。
6、饮食
急性重症脑出血患者,在起病72小时内原则上应禁食,因这个时间内病情还不稳定,呕吐物易反流人气管内造成窒息。或因插鼻饲管的刺激而引起躁动不安,发生再出血。三天后待病情稳定后可放置胃管,给予低脂、高蛋白的流质,总热量一般为4.184—8.368kJ。液体每日总人量不超过2500ml,以免加重胶水肿,鼻饲管应保持清洁,鼻饲前应检查胃管是否在胃内,食物温度以38℃为易,不宜过热过冷,喂食不宜过急过快,以免引起呕吐、呛咳等不良现象。
7、体位
为减少脑血流量,降低颅内压,患者的头部可置一软枕,约拾高15°—30°并偏向一侧,口稍向下,以利口水及呼吸道分泌物等自然引流,切忌无枕仰天平卧。
求医网温馨提示:脑出血急性期应一定卧床休息,保持安静,减少不必要的搬运,以防出出血加重。大量脑出血昏迷病人,24-48小时内禁食,以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。及时清理呼吸道分泌物,保持通畅,防止脑缺氧。加强口腔护理,防止口腔细菌感染并发症。定时翻身,保持皮肤清洁干燥,预防褥疮发生。
【参考文献:《脑血管病防治常识》《脑血管病健康管理》】
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