脑梗死的二级预防_求医网专题频道

　　根据专家介绍，脑梗死急性期后就进入恢复期，这个时候已经形成的脑梗死几乎是不能恢复的，但是部分由脑梗死造成的神经功能障碍是可以修复的，所以，在患者进入恢复期后，一方面要进行康复治疗，更重要的是进入二级预防(二级预防【译】又称为临床前期预防，即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施)，防止脑梗死再次发生。那么我们要做的二级预防工作都有哪些呢?下面小编针对高血压引起的脑梗塞患者总结三点。

　　一既往有高血压吏的急性缺血性脑卒中患者

　　既往有高血压史的急性缺血性脑卒中患者如MABP在15.8-18.9kPa范围.一般不需用降压药物。如果用药，要特别谨慎。如导致MABP下降16%以上将损坏脑灌注。中华医学会神经病分会1998年在急性缺血性脑卒中患者处理建议中指出，如MABP>17.3kPa或SBP>29.3kPa，慎服降压药。只有在合并高血压脑病、主动脉夹层和急性心肌缺血时才采用降压治疗。

　　二高血压脑出血患者

　　对于高血压脑出血患者要权衡过高的血压会引起再出血或持续出血。而血压下降则可能加重缺血两方面因素。一般认为，只有在SBP>26.7kPa。DBP>16.0kPa或MABP>16.7Ida时采用降压治疗。且2h内降压幅度不能超过25%，如能同时监测颅内压.将有助于保证足够的灌注压。

　　三蛛网膜下腔出血患者

　　蛛网膜下腔出血患者.血压处理要兼顾再出血和血管痉挛两个方面。如果SBP>21.3kPa或MABP>14.7kPa时。再出血发生率及病死率升高。SBP较DBP更为重要。理想的SBP范围是19.1—21.0kPa。如在血管痉挛期降低血压可导致严重的缺血损害。

　　脑出血患者降压药物选择应特别注意对颅内压的影响。大剂量的硝普钠和硝酸甘油会增加颅内压，即使血压降至既往确定的自动调节线以下，也会减小脑血流。但适量的硝普钠及硝酸甘油不会引起明显的脑血流降低。

　　求医网温馨提示：高血压是脑梗死的一个主要危险因素在医学界现对此已达成共识。而高血压与脑梗死复发的关系研究尚少，据报道，积极地控制高血压(特别是舒张压)可以明显地减少脑梗死复发的危险性。

　　【参考文献《脑梗死患者康复宜忌》《脑梗死治疗学》《国内脑血管病防治指南》】