腔隙性脑梗塞的诊断方法

　　腔隙性脑梗塞是指脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗塞，在脑实质中遗留下不规则的大小在2-50毫米之内的腔隙。常见于50岁以上老年人，部分病人有高血压或短暂性脑缺血发作病史，临床上症状轻或无症状，一般经治疗后恢复快，预后好。

　　诊断腔隙性脑梗塞的参考：

　　1、中年以后发病，有高血压或TIA(短暂性脑缺血发作)病史，慢性，亚急性或急性起病，症状轻。

　　2、临床症状，有一侧面、肢体的感觉障碍、轻偏瘫、共济失调等不同症状。

　　3、脑CT扫描及MRI检查，证实与临床相一致的腔隙病灶，颅脑CT或颅脑核磁共振成像(MRI)发现缺血性、陈旧缺血性病源。

　　4、脑脊液检查无异常。

　　腔隙性脑梗塞的诊断检查方法：

　　1、影像学检查

　　影像学检查与临床是近年来对腔隙性脑梗塞进行得较多的研究。颅脑CT检查对本病的诊断有很大帮助。CT表现为点状或小椭圆形边界清楚的低密度影，周围没有水肿带及占位效应。腔隙性脑梗塞的体积由于较小，所以CT对本病的诊断率不高。国内于氏报道的20例腔隙性脑梗塞患者中，CT阳性率只有10%。MRI显示腔隙性脑梗塞灶比CT优越，因为MRI的空间分辨力高，组织对比较好，能检出更小的病灶。而且在MRI上因无骨质伪影，故脑干小脑的腔隙性梗塞灶显示清楚。其阳性率几乎达100%。

　　2、脑血管造影检查

　　脑血管造影可进一步显示支配病灶区血管状况，判断低密度灶是否为大血管阻塞或狭窄所致。

　　3、脑电地形图(BEAM)

　　BEAM能以类似二维的图像形式显示直观的脑电活动分布，为腔隙性脑梗塞的早期诊断提供有益的帮助。在腔隙性脑梗塞 BEAM与CT检查对比研究中表明，对脑缺血在形态学上尚无明显改变，而脑功能已有异常时，BEAM能与CT取长补短，具有一定的临床价值。

　　4、其他检查

　　血糖、血粘度、心电图、心功能、脑血流图等检查有助于诊断。

　　专家提醒：一旦确诊为腔隙性脑梗塞，要克服二个误区：无所谓，从不诊治;或者极端恐惧，不知所措。应正确认识到，腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，它是在高血压和动脉硬化的基础上所形成。国外报道90%的高血压可出现腔隙性脑梗塞，而国内报道为50%。一旦发生了腔隙性脑梗塞，要寻找脑血管病的危险因素，进行血糖、血脂、血压等全面检查。如果确定为腔隙性脑梗塞，就应积极治疗，控制病情发展。对引起腔隙性脑梗塞的原发疾病，也要积极治疗。