过度降压易致脑梗塞_求医网专题频道

　　有些老年高血压病人，由于用药剂量过大、种类过多，或错误用药，造成在短期内血压降得过快过低，反而使头昏、头晕症状加重，严重者还可诱发脑梗死。这是因为高血压病人尤其是老年患者，降压过快时，使脑组织血流灌注不足，而导致缺血性脑血管病发生。因此，病人在降压治疗中，一定要注意避免血压大幅度急剧降低。医学家们研究发现，高血压病人的收缩压控制在135毫米汞柱左右，舒张压在80~85毫米汞柱范围内，缺血性脑卒中的发生率最低。

　　引起老年高血压病人过度降压的因素主要有以下几点：

　　1、医源性因素老年人往往同时患有多系统疾病，重复就医机会多，通常一人有多份门诊病历卡，影响了医生对病人既往病史和用药情况的全面了解，导致病人重复、过量用药。

　　2、老年人记忆力减退、认识分辨能力差由于目前降压药品种繁多，一药多名现象普遍，且有些药物具有不同剂型。老年病人对药品的名称、剂量、服药时间和次数等记忆不清，易造成服药过量和服药时间不正确而导致降压过度。

　　3、盲目、随意用药部分老年病人对过度降压的危害性认识不足，不能按血压测量结果遵医嘱用药，当血压略有增高就擅自增加或调换药物，由于药物的协同作用造成过度降压。

　　预防老年高血压病人的血压过低，主要应从以下几方面着手：

　　1、简明治疗方案依据病情选择适合老年人服用的剂型，尽可能采用方便易用的长效降压药，既能减少服药次数，又能较久地维持血药浓度。针对老年人的生理特点予以书面用药指导，用字体较大的标签标明用药剂量、时间和次数，颜色醒目，便于病人分辨记忆。

　　2、发挥亲属的监督作用亲属应关爱老年人，经常监督老人用药量是否正确，对认识分辨能力严重下降者，由家人保管药物，按时、按量给药，确保病人用药安全。

　　3、加强健康教育，提高病人遵医行为医务人员应对病人及其家属进行高血压病知识的健康教育，使病人和家属对过度降压的危害有所认识，严格遵医嘱服药，定时测量血压。一旦病人因降压过度导致短暂性脑缺血发作，应立即在医生的指导下调整用药，短期内将血压恢复至正常偏高水平，以免引起持久性神经系统损害而致脑梗塞。

【本文由北京德胜门中医院脑病科供稿】