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病毒性脑膜炎的鉴别诊断依据

病毒性脑膜炎的鉴别诊断依据

  病毒性脑膜炎是由多种特异性病毒感染所致的良性、自限性中枢神经系统疾病。主要表现为急性或亚急性起病的高热、头痛、肌痛及脑膜刺激征,脑脊液为无菌性炎性改变,病程短,预后良好。多见于儿童及青少年。

  一、诊断标准

  大多数病毒性脑膜炎或脑炎的诊断有赖于排除颅内其他非病毒性感染,Reye综合征等常见急性脑部疾病后确立。

  少数患者若明确地并发于某种病毒性传染病,或脑脊液检查证实特异性病毒抗体阳性者,可直接支持颅内病毒性感染的诊断。

  根据临床起病比较迅速,以发热,头痛为主,有脑膜刺激征,CSF检查无色透明,白细胞呈轻,中度增多,且以单核细胞为主等改变,若患者缺乏脑主质损害的证据,不难考虑为病毒性脑膜炎,但仅就临床表现完全排除病毒性脑炎并非易事,特别是病情严重,发生神志障碍及抽搐者,即使脑部影像学检查提示脑主质并无损害也难完全排除。

  既往在病原学的诊断中,多借血,CSF,咽拭子进行病毒细胞培养及分离,但需时且阳性率并非理想,目前多采用血清学检测柯萨奇,埃可及单纯疱疹等病毒抗体进行确诊,一般须在发病后数天方能测出阳性结果,且抗体可在血中存在数周,另从CSF或血中采用聚合酶链反应(PCR)技术检测病毒也有助于确诊病原。

  二、鉴别诊断

  夏秋季发病者应和日本乙型脑炎鉴别,后者脑CT或MRI多有基底核区病变。散发的患者在和单纯疱疹性脑炎鉴别时,除注意后者唇周常有疱疹外,脑CT和MRI常示颞叶及额叶腹侧有显著的损害。此外,尚需和结核性脑膜炎,真菌性脑膜炎,梅毒性脑膜炎及细菌性脑膜炎鉴别。

  1、颅内其他病原感染 主要根据脑脊液外观、常规、生化和病原学检查,与化脓性、结核性、隐球菌脑膜炎鉴别。此外,合并硬膜下积液者支持婴儿化脓性脑膜炎。发现颅外结核病灶和皮肤PPD阳性有助结核性脑膜炎诊断。

  2、Reye综合征 因急性脑病表现和脑脊液无明显异常使两病易相混淆,但依据Reye综合征无黄疸而肝功明显异常、起病后3~5天病情不再进展、有的患者血糖降低等特点,可与病毒性脑膜炎或脑炎鉴别。

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怎么治疗小儿病毒性脑膜炎

小儿病毒性脑膜炎主要采取为对症治疗、药物治疗。 对症治疗 降温、止惊、止痛、降低颅内压、改善脑微循环、抢救呼吸和循环衰竭。 药物治疗 1.在急性期可采用地塞米松静脉滴入,疗程不超过2周(但作用尚有争议)。 2.抗病毒药物:阿昔洛韦是治疗单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒的首选药物,其衍生物更昔洛韦治疗巨细胞病毒有效。利巴韦林可能对控制RNA病毒感染有效。三种药物均需连用10~14天,静脉滴注给药。 3.输注营养脑细胞药物,促进脑功能恢复。

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脑膜炎中医治疗

脑膜炎中医治疗方法有:可以采取针灸的方法进行治疗。还可以通过理疗的方法进行治疗。如果是患上了脑膜炎,很有可能是因为病毒感染而导致的,患上脑膜炎后,头部会出现疼痛的现象。通过中药调理,但是效果会见效慢一些,恢复期可以理疗、按摩、针灸等帮助肢体功能恢复,在治疗疾病的同时,按照医生的要求控制饮食。

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感染脑膜炎症状有哪些

脑膜炎的话是属于感染性疾病里面最严重的一种情况,主要是会有明显的头疼头晕,恶心呕吐,高烧症状。需要及时的根据脑脊液的培养结果来选择敏感的抗生素消炎治疗,如果对于所用的药物比较敏感的话,那部分也会是有彻底恢复的可能性,但是部分都会有出现后遗症的改变。主要是影响智力发育和继发性癫痫。

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病毒性脑膜炎 治疗

病毒性脑膜炎治疗方法如下:第一,抗病毒治疗。可以使用更昔洛韦、阿昔洛韦、或者利巴韦林,疗程一般14天到21天。第二,脱水降压治疗。适用于有明显头痛、恶心、呕吐等高颅压症状的病人,常用20%甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠。第三,对症支持处理。适当卧床休息,加强营养,增加抵抗力,注意补液,补充电解质,防止过度脱水和电解质失衡。

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脑膜炎是怎么引起的

在临床上脑膜炎主要是指的患者软脑膜出现弥漫性炎症所导致的一种疾病,主要是患者的中枢神经系统出现损伤。出现这种疾病之后引起的原因也是有非常多种的,常见的是病毒性脑膜炎,主要是各种是神经病毒感染所导致的急性弥漫性炎症综合征。也可能是化脓性脑膜炎所导致的,比如说出现化脓性细菌所导致的软脑膜急性炎症反应。除此之外也可能是结核性脑膜炎所导致的,比如说出现结核杆菌的感染等现象。

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细菌感染脑膜炎症状

这个情况来看的话,还是考虑细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型,即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌。约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体,他通过咳嗽或打喷嚏传播。人们最易在患感冒时被病菌传染,因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。。一般治疗安静卧床,注意消毒隔离,保持呼吸道通畅,给氧,吸痰。抗惊厥。

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