病毒性脑膜炎的治疗方法

　　病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎(viral meningitis)，当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎(viral encephalitis)，而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎.主要表现发热、头痛和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。

　　病毒性脑炎可以通过西医激素抗炎疗法和脱水疗法使病毒遏制，炎症控制后不能恢复各种功能是炎症损害的神经仍出于麻痹不全状态，由于神经功能障碍不能支配调节本身的血供，所以治疗不当延误治疗易继发脑病或迟发缺血性脑神经变性和更严重的病理改变。

　　故治疗恢复必须在病毒控制后及早进行。治疗需多方面考虑，采用中西复合治疗使受累神经得到良好的血供营养，同时采用神经再生之药兴奋激活经才能阻止病情继发加重并获早日康复。

　　一、抗病毒治疗

　　1、阿昔洛韦(无环鸟苷) 每次5mg/kg，稀释后缓慢静脉滴注，每8小时一次，连用7～10天。该药50%可透过血脑屏障，在体内转化为三磷酸化合物，干扰病毒dna聚合酶的作用，遏制病毒dna复制。

　　2、阿糖腺苷每日5～20mgkg缓慢静脉滴注(12小时以上)，连用10～14日。本品磷酸化后及其代谢产物6一氧嘌呤阿糖苷能够遏制病毒dna的合成。

　　3、阿糖胞苷每日1～4mg/kg，分1～2次静脉注射，连用10日。

　　4、利巴韦林(病毒唑) 每日10～15mg/kg，分2次使用，静脉滴注或肌内注射。

　　二、免疫疗法

　　1、聚肌胞(pic) 每次2～4mg，肌内注射，隔日一次。本品为一种合成的双链rna，具有诱导干扰素的能力和广谱抗病毒作用，还可特异地与病毒聚合酶结合，从而遏制病毒复制。

　　2、干扰素每次50～5 000万单位，肌内注射，每日1次，连用3～5日。

　　3、核糖核酸酶 0～1岁，每次3mg;2～3岁，每次5～8mg;4～6岁，每次10～14mg;7～10岁，每次15～18mg;ll～15岁，每次20mg;15岁以上每次30mg，每4～6小时肌内注射一次，连用14日。

　　三、对症治疗

　　对发热者可予解热镇痛药或物理降温;对有明显高颅压者可予甘露醇脱水降颅压;对惊厥者予抗惊厥处理;对合并脑炎出现呼吸衰竭者，可予洛贝林、尼可刹米(可拉明)等呼吸兴奋剂，必要时予呼吸机。