脑外伤的临床病因分析

　　天有不测风云，人有旦夕祸福。这句话告诉我们很多事情都是无法预测的，我们都不知道下一秒会发生什么。疾病、意外随时都可能光顾，生活中很多脑外伤患者患病原因各种各样，他们都需要得到及时的治疗，这才能保证他们的生命安全，生活中仍有多数人对于脑外伤疾病的病因不了解，我们一起看看小编的介绍吧。

　　病因和病理生理

　　即使颅骨没有穿透，头外伤时大脑也难以避免损伤。突然的头部加速运动，与猛击头部一样可引起脑组织损伤;头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因。受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤。加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤。在儿童，脑外伤和脑外伤并发症在外伤性死亡中占有较高的百分比。老年人头伤后尤易引起大脑周围的出血(硬膜下出血)，服用抗凝药物预防血栓的人也是外伤后硬膜下出血(出血【译】：血液自血管或心脏外流。外出的血液进入组织间隙或体腔内,称内出血,流出体表外。)的高危人群。

　　1、直接暴力脑损伤

　　(1)加速性损伤：头部相对静止时被运动的物体击中，头部由静止状态转变为高速向前运动造成的脑损伤称为加速性脑损伤。见于头部被棍棒、坠落物击伤或交通事故中被撞伤等情况。

　　(2)减速性损伤：头部运动中突然碰到静止的物体而停止造成的脑损伤称为减速性损伤。见于跌倒或高处坠落伤时头部着地等情况。

　　(3)挤压性损伤：两个相对方向的暴力同时作用于头部形成挤压造成的脑损伤称为挤压性损伤。见于头部被车轮轧伤等。

　　2、间接暴力造成的脑损伤

　　外力作用于头部以外身体部分，传递到颅底和其相邻的脑部而造成的脑损伤为间接暴力致伤。

　　(1)颅骨和脊柱连接处损伤：在高赴坠落伤中，如果病人双足或臀部着地，暴力可沿脊柱传递到枕骨基底部.造成枕骨大孔邻近颅底的骨折，导致延髓和上段颈髓的损伤，损伤严重时，因为相应生命中枢的破坏病人迅速死亡。

　　(2)挥鞭样损伤：运动物体突然从后方冲撞人体，病人头部先过度伸展，继而又向前过度屈曲，头颈部类似挥鞭样的运动.造成颅骨内面与脑表面的摩擦以及枕骨大孔与延髓、颈髓的摩擦，因而产生脑表面、延髓和颈髓的损伤。同时还可以造成颈椎的骨折和脱位，严重时病人呼吸循环衰竭而迅速死亡。

　　3、原发性脑损伤和继发性脑损伤

　　原发性脑损伤是指暴力作用当时直接对脑造成的损害，包括脑震荡、脑挫裂伤和原发性脑干损伤;继发性脑损伤是指暴力作用一定时间后，逐渐发展起来的脑水肿和各种类型的颅内血肿，由于占位效应对脑形成压迫、导致颅内压进一步升高，在原发脑损伤的基础上，加重对脑的损害，甚至出现脑疝，导致继发性的脑干损伤。

　　在治疗原发性脑损伤，主要是对症和支持;治疗继发性脑损伤，应积极预防处理，包括各种降颅压措施和手术清除血肿。老年病人由于脑萎缩、颅内代偿空间增大，对脑水肿和颅内血肿的耐受时间相对较长，容易被忽视，需要密切观察，及时复查CT和及时处理。

　　求医网温馨提示：脑外伤患者的护理要注意让病人平躺，头部略垫高，饮食清淡适当增加蛋白质，少食脂肪刺激性食物，如头晕呕吐建议躺着静养不要下地。

　　【参考文献：《外伤急救基本技术》、《颅脑外伤防治指导》】