脑外伤的临床症状表现

　　生活中有很多意外我们无法预测，随着生活水平的提高，人们的代步工具逐步的被汽车锁代替，在方便人们出行的同时，人们自身的健康也面临着潜在的风险，很多人因为意外交通事故导致脑外伤，这时候如果没有掌握正确的急救知识，擅自移动患者，很可能导致患者丧生，我们应注意观察患者的症状表现来判定患者的病情。

　　症状体征：

　　1、脑外伤所致谵妄

　　谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗，吵闹，不合作，另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视(幻视【译】：幻觉的一种，病理性幻视如在意识清晰时出现，多见于精神分裂症，如在意识障碍时出现，则多见于谵妄状态或朦胧状态。)，严重的病人可有混乱性兴奋，甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被朦胧和梦样状态等其他意识障碍所代替。

　　2、脑外伤所致遗忘综合症

　　其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。

　　3、脑振荡综合症

　　脑振荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。

　　4、脑外伤所致昏迷

　　脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。

　　5、脑外伤所致硬膜下血肿

　　可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋，约半数病人有视乳头水肿。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现全面性痴呆症状，部分病人脑脊液压力轻度升高，蛋白定量增加，外观呈黄色。

　　6、颅内出血和脑水肿

　　脑外伤可引起脑挫裂伤、脑组织的撕裂伤或脑周围的血管破裂，导致颅内出血和脑水肿。比较常见的脑损害是弥漫(分布广泛的)的脑细胞的损伤。弥漫性脑损伤导致脑细胞肿胀，颅内压逐渐升高。结果，儿童可能丧失肌力或感觉，逐渐嗜睡或昏迷。这些症状暗示有严重的脑损伤，很可能导致永久性脑损害和难以恢复。脑水肿继续恶化，颅内压进一步升高，结果使未受累组织被压向相反方向的颅骨，造成永久性损害或死亡。脑水肿的危险结果通常出现在外伤之后的最初48～72小时。

　　7、颅骨骨折

　　如果发生颅骨骨折，大脑损害可能更严重。然而，经常出现有脑损伤而没有颅骨骨折，以及经常出现有颅骨骨折而没有脑损伤。骨折发生在颅后或颅底(底部)通常显示了碰撞的严重程度，因为颅骨的这部分是相当厚的。X线片检查或CT通常不能发现颅底骨折。

　　求医网温馨提示：注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。

　　【参考文献：《偏瘫和脑外伤后遗症家庭治疗手册》、《急症与急救》】