脑外伤后综合征的检查诊断依据

　　脑外伤后综合征患者的症状表现为头痛最多，约占78%，脑外伤后综合征病人常有头部胀痛、割裂或跳痛，发作时间不定，以下午为多，部位常在额颈部或枕后部，有时累及整个头部，或头顶压迫感，或呈环形紧箍感，因而终日昏沉、集中不安。专家提示：一旦发现身边的人患有脑外伤后综合征应及时去医院检查诊断。

　　一、检查

　　脑脊液检查大多属正常范围之内，少数病人压力可稍高或稍低，蛋白定量可稍增高。

　　1、CT与MRI：可以显示脑内有无明确的器质性改变，如脑萎缩，脑积水，脑梗死，小的出血软化灶及其他小的病灶。

　　2、脑电图：可能出现广泛性节律异常或局灶性慢波，快波或发作波等，有的出现去同步化现象。

　　3、放射性核素脑脊液成像：有助于了解脑脊液循环是否存在阻碍。

　　二、诊断

　　脑外伤后综合征的诊断必须慎重，首先应在认真排除器质性病变之后始能考虑，另外还需排除全身的其他慢性病变，只有在排除了以上两类情况，经系统治疗半年或1年以上，仍有上述症状者，才可以诊为脑外伤后综合征。

　　对这类病人应耐心询问病史，了解自伤后至现在整个病情的全过程，包括各项检查的结果，治疗经过，手术发现以及曾经做出的诊断意见和治疗效果，在全面了解病人情况之后，再根据需要进行必要的检查，虽然神经系统检查常为阴性，但认真仔细的查体仍有重要意义，有时能从一些蛛丝马迹中发现线索，从而找到病因或排除器质性损害。

　　其次可根据病史和检查有目的地安排辅助性检查：腰椎穿刺可以测定颅内压以明确有无颅压增高或降低，同时能了解脑脊液是否正常;脑电图检查有助于发现局灶性损害及有无持久的异常波形，以决定进一步的检查方向;CT扫描能够明确显示有无脑萎缩，脑积水或局限性病灶;MRI更有利于发现脑实质内的微小出血点或软化灶;放射性核素脑脊液成像可以了解脑脊液循环情况。

　　三、鉴别诊断

　　注意与颅脑器质性病变和全身一些慢性疾病相鉴别，临床表现及辅助检查有助于鉴别，另外应与神经症进行鉴别，神经症发病与神经症素质，人格特征和精神应激有关，病程多迁延，呈发作性，自主神经功能失调症状相对较轻，神经电生理学，神经放射学检查均正常，神经症患者对抗焦虑和抗忧郁治疗缺乏特异性，而对自己所相信的任何治疗和暗示疗法均能取得相同的效果。