血栓形成的诊断检查方法有哪些

　　血栓形成的实验室诊断并无统一的认识，目前似缺乏实验室特异性诊断指标，而且血栓形成过程中实验室发现的结果值变异较大，兼之检测的方法不够敏感，特别是有关血栓形成的早期，如何准确判断血栓前期或高凝状态仍有很多困难，以下一些血液检查，可以确诊或预示血栓形成。

　　血栓形成的诊断检查方法：

　　1、内皮素-1检测

　　内皮素-1(ET-1)是惟一由血管内皮合成和分泌的内皮素，ET-1有强烈的缩血管生物活性和刺激内皮细胞释放t-PA的功能，在人群分布中，老年人ET-1的血浆水平较人群为高可能是老年人易患血栓形成的因素之一。

　　2、凝血酶调节蛋白增高

　　凝血酶调节蛋白或称血栓调节素(thrombomodulin，TM)是一种作为凝血酶之受体，存在于内皮细胞表面的单链抗凝糖蛋白，TM与凝血酶在内皮细胞表面结合形成复合物，该复合物特异性地使蛋白C转变为活化蛋白C(APC)，TM是反映内皮细胞受损的敏感的特异分子标志物之一，血浆或内皮细胞表面TM增高，表明高凝状态和血栓形成。

　　3、血小板检查

　　包括血小板黏附，聚集性增高;血浆中血小板释放物含量增高，特别是α颗粒中特异蛋白质β血栓球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)增高及血小板α颗粒膜蛋白GMP-140增高，血浆中α血小板致密颗粒的释放物5-羟色胺含量增高而血小板内浓度下降;血浆TXA2的代谢产物TXB2增高和(或)前列环素化时产物(6-酮-PGF1α)减低;都反应血小板被激活。

　　4、血液流变学的改变

　　血液流变学的改变通常应用血细胞比容(HCT)，全血黏度，全血还原黏度，血浆黏度，红细胞电泳时间，纤维蛋白原定量，红细胞触变性和黏弹性等指标来反映血栓性疾病患者的血液流变学的变化，血栓栓塞性疾病中，全血或血浆黏度增高，红细胞触变性，黏弹性往往降低。

　　5、CT和MRI

　　可以确定脑病变部位并能区别于其他脑肿瘤，脑出血等疾病，但不能对肢体动静脉血栓清晰显像，正确诊断。

　　6、放射性纤维蛋白原试验

　　这是一种无创伤性的检查方法，利用纤维蛋白原能渗入血栓及借其所标的放射性核素，在体表扫描计数，局部测定值持续升高24h以上者，提示该处有血栓形成，本试验操作简便，灵敏度及正确性高，常用来作筛选检查，其缺点是常因肢体炎症，外科切开，溃疡，骨折，蜂窝织炎等，可出现假阳性，对急性小腿，下肢远端及腘静脉血栓形成有诊断价值，但对股，骼股，骼总及下腔静脉的血栓形成诊断灵敏度较小。

　　血管造影术是诊断血栓栓塞病较为准确可靠的方法之一，可了解血栓的部位，大小，形状，闭塞程度和侧支循环的建立与否，另外下肢逆行性静脉造影还可以诊断静脉瓣损伤程度及血液倒流情况，对血栓形成的治疗措施和预后判断有较大的价值。