铜为重金属，工业上与铜本身接触并不出现急性或慢性中毒。但铜的化合物如硫酸铜、乙酸铜、氯化铜等其毒性比铜本身大可引起中毒，临床上所见到急性铜中毒并伴有溶血者常见于以下几种情况： 1、硫酸铜治疗失误而引起的中毒 如以硫酸铜作为催吐剂用于抢救服毒患者(一般催吐剂量为500mg)，若剂量大于1～2g即引起铜中毒。又如皮肤受黄磷灼伤，治疗上常以5%硫酸铜清创，若用它较长时间或较大面积湿敷创面，可由皮肤吸收而发生中毒。 2、摄入过量的硫酸铜(误服或企图自杀)或乙酸铜(用含有铜绿鶒的铜器存放食物)而造成的中毒。
3、意外：据有关资料显示，血液透析时由于透析液碱性太强，以至于溶解透析机器上的铜而引起中毒。
4、肝豆状核变性是人类疾病中无机铜引起溶血的代表性疾病。患者可发生血管内溶血。因先天性酶缺陷，肝内铜代谢异常，过量的铜沉积于组织还可引起肝、肾、脑等组织的损害。个别患者在疾病早期(儿童或青少年期)疾病尚未被诊断时，可因大量无机铜进入血液而发生急性溶血性贫血，成为疾病的首发症状。[1]
病因病机
铜中毒。
病机
当摄入体内的铜超过肝脏的处理能力，铜(直接反应铜)就释放入血。已知红细胞内主要还原作用是在磷酸戊糖旁路过程中完成的。戊糖代谢途径提供还原型谷胱甘肽和还原型辅酶2，二者有保护红细胞内巯基和血红蛋白免受氧化损伤。有人认为铜能与红细胞膜的巯基结合使红细胞内GSH减少，又认为铜严重抑制6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性，G-6-PD是戊糖代谢途径的关键酶。由于红细胞内存在的抗氧物质减少，氧自由基可对血红蛋白及红细胞膜造成损伤，使红细胞可变形性降低、膜渗透性增加，因而使红细胞寿命缩短。[2]
辅助检查
1、外周血：血红蛋白及红细胞减少，网织红细胞增多，白细胞及血小板正常。
2、血清结合珠蛋白降低，血胆红素增高，血浆游离血红蛋白增多。
3、尿液检查：血红蛋白尿、含铁血黄素尿。
4、口服铜盐急性中毒时，血清铜、铜蓝蛋白及尿铜高于正常，而肝豆状核变性患者的血清铜蓝蛋白是降低的。血清铜氧化酶降低，直接反应铜及尿铜增高(正常参考值：血清铜0.015～0.034mmol/L;铜蓝蛋白280～560mg/L;尿铜0.24～0.48μmol/24h)。
5、根据病情、临床表现及症状体征选择心电图、B超、X线、肝肾功能及骨穿、生化等检查。
6、相关检查：
尿铜 、游离血红蛋白 、结合珠蛋白 、 血小板、血浆铜蓝蛋白 、 血红蛋白。
[3]
临床表现
主要表现为皮肤巩膜感染，酱油色尿等溶血症状及贫血表现。
临床诊断
根据病史及临床表现结合实验室检查即可诊断。
治疗标准
口服铜盐中毒时可用硫代硫酸钠洗胃，并给予牛奶、鸡蛋清口服保护胃黏膜;可用依依地酸钙钠 (金属铬合剂)解毒;对症治疗如输液、维持水电解质平衡、保护肝肾功能等。肝豆状核变性合并溶血，其发作通常是短暂的，并且有自限性，但个别患者溶血表现严重，并反复发作。治疗可用青霉胺以促进铜排泄及终止溶血发作。
疾病预防
避免或者减少接触硫化铜、硫酸铜，肝豆状核变性的患者应及早发现给予治疗。
【本文由北总三院血液科供稿】
贫血在线咨询
更多
5岁宝宝贫血
含铁丰富的食物 含铁丰富的食物：母乳、蛋黄、桔子汁、菜汁、菜泥、肝泥、肉泥及铁强化食品(如铁、强化的奶粉、米粉、面粉)和铁强化配方奶。肉末、鱼、豆腐、肝、瘦肉、豆制品、动物血、小米、高梁、玉米、绿叶蔬菜、黄红色蔬菜、黑木耳、海带、紫菜。最简单的方法就是让孩子多吃含铁量丰富的食物，提高血色素。这些食物主要有瘦肉、猪肝、蛋黄、海带、鸡肝、紫菜、香菇和豆制品等。 宝宝现在正是长身体的时候，要及时的给孩子添加辅助的食物。
1个回答
10个月宝宝有点贫血
10个月的宝宝贫血的情况，比较常见的是缺铁性贫血。如果是母乳喂养期间，在妈妈的饮食和宝宝的辅食中，可以适当的多添加一些具有补铁补血作用的食物。比如动物的肝脏，血制品，肉类，红枣，菠菜等食物。对于轻度贫血具有一定的治疗效果。如果属于中度或重度贫血，需要查明引起贫血的病因后进行对因治疗，同时使用补铁剂和补血剂一起治疗。
1个回答
宝宝贫血吃什么辅食
贫血添加辅食是至关重要的，缺铁性贫血需要减少补铁和改善饮食结构 。动物肝脏和血液铁含量最高，另外鸡蛋黄含铁也较高。像动物肝脏、血液、畜禽肉、鱼肉和蛋黄中的铁是血红素铁，宝贝吃了很容易吸收，补铁效果很好。如果蔬菜里面的铁不容易吸收和利用 。8个月开始加瘦肉末、肝泥、鱼肉茸、动物血都可以添加，同时服用维生素C 促进铁吸收 。
1个回答
吃母乳的宝宝贫血怎么办
母乳喂养，导致婴儿出现贫血的话，主要考虑是缺铁性贫血的问题，所以可以让宝妈多吃一些含铁痣比较多的食物，比如猪肝，猪血，或者是动物内脏或者黑木耳，这样，食物中的营养物质就能够通过乳汁喂给孩子。为了小孩的健康生长发育，宝妈要多注意自己的饮食作息，多注意休息，不要给自己太大的心理压力。如果爸妈有出现身体不适的情况下，如果必须用药做治疗的话，就要停止母乳喂养。
1个回答
怎么治疗小儿贫血
小儿贫血主要依靠药物治疗和饮食搭配。对于小儿贫血，在治疗的时候首先要明确导致小儿贫血的原因，一般来说，可能是因为缺乏一些造血原料而出现的贫血，那么这种贫血，在治疗的时候，比如维生素B12缺乏导致的具有细胞性贫血，或者叶酸缺乏导致的具有细胞性贫血，要从这两方面来补充。建议饮食上可以多吃一些含铁的食物，比如猪肝，菠菜，红枣等，而且也可以用一些补气养血的中药进行调理，另外要多晒太阳，饮食要多样化。
1个回答
贫血能引起口腔溃疡
口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，营养不良，或者其他原因导致的贫血，也可以引起口腔溃疡的。另外，常见的还有，口腔黏膜的损伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物、多种微量元素及维生素的缺乏，可降低免疫功能，增加口腔溃疡发病的可能性；血链球菌及幽门螺杆菌等细菌也与口腔溃疡关系密切。口腔溃疡与消化系统的溃疡、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关。
1个回答
