人工膝关节置换术的术前要注意什么

　　人们常说，“不打无准备的仗”。确实，在打仗前要了解敌人的兵力、火力、战术等等，也要了解自己的人马、粮草等，才能做到知己知彼，百战不殆。做手术也是一场战役，是医护人员、患者、家属和疾病的一场战役，因此，手术前也要做足充分的准备工作，才能取得较好的预期，获得康复。

　　在进行手术前，医生会先给患者做一个康复评价。目的是在于收集患者的有关情况，逐渐分析其意义，作为设计康复计划目标及制定康复计划的原始判定资料。内容包括：

　　1. 疾病的临床症状、病理及经过，X线分期、化验检查、既往治疗手段及效果。

　　2. 膝关节局部情况：如受累膝关节的活动度，股四头肌及腘绳肌肌力，膝关节评分，膝关节X线片表现等。

　　3. 全身状态：心肝肺肾等系统的功能，有无糖尿病、高血压、血友病等，此外这些老年及慢性病病人体质虚弱，这些因素将影响康复锻炼开始的时间、锻炼的强度、康复计划的调整。

　　4. 同时要了解病人从心理上或精神上能否耐受康复锻炼，能否理解医护人员的指示。较多见的如风湿关节炎由于长期患病，缺乏康复的欲望和要求，必要时可请心理医生协助疏导。

　　5. 最后了解病人的年龄、性别、经济能力等社会背景资料，包括生活史、教育史、工作经历、家庭成员及家庭关系，居住情况、个人爱好、性格特征、处世方法等，尤其是病人对疾病和生活的态度，这样才能在病人出院的时候向病人提出合乎实际的工作及生活指导。

　　患者同时也要配合医生做一些准备工作：

　　1.一般准备 估计在住院时间为20天左右，患者必须安排好工作及家务，将有3～6个月不能从事日常的活动及工作。家属也应该调整好工作时间，以作陪护。住院期间，医院都有陪护人员，回到家中后，如果家属不能全天陪护的，应该提前请好家政服务员进行陪护，并事先交代好注意事项。将家里的床升高，坐位也升高，包括马桶都应升高。如果是蹲式厕所应改为坐式马桶。

　　2.病人的心理准备 增加医患沟通，患者要明确，手术只能缓解部分或大部分疼痛，术后的康复治疗将是漫长而有难度的。置换后的关节需要悉心爱护，并非一劳永逸，不要将期望值设得太高。患者和家属要了解锻炼的目的、方法、结果，树立术后康复的信心。

　　3.病人的身体准备

　　⑴体力恢复训练：训练全身所有的肌肉、关节、心、肺等提高全身体力。主要训练肱二头肌、肱三头肌、股四头肌、背肌、腹肌，简单的方法有引体向上、支撑起坐、飞燕点水、五点支撑、仰卧起坐等。

　　⑵膝关节训练：主要训练股四头肌、腘绳肌肌力，训练关节活动度。

　　4.术前检查 应进行严格的全身检查，相应的生化检查，以排除糖尿病、全身重要脏器疾患，有无身体其他部位的感染，如有感染，术前要彻底治疗。

　　5.术前一日准备 ①洗澡，保持全身清洁，去掉假牙、首饰等;②手术前晚8时以后不吃任何东西;③要充分休息，调节好情绪，消除紧张心理。如感到十分紧张，夜不能寐，要及时通知医生，必要时医生会使用点镇静剂;④签署同意书;⑤备皮、备血、皮试等。