总结肾动脉狭窄的治疗方法

　　肾动脉狭窄狭窄的治疗对于患者来说是迫在眉睫的，疾病伴随在是十分危险的事情，一旦病情恶化将会导致患者的身体会出现很严重的考验，下面我们一起看看关于肾动脉狭窄的治疗方法。

　　肾动脉狭窄由动脉粥样硬化或大动脉炎引起者，常有原发病的肾外表现，前者可出现脑卒中、冠心病及外周动脉硬化，后者可出现无脉症。

　　1.肾血管性高血压高血压进展迅速，舒张压升高明显(常超过110～120mmHg)，为本病特点，并可表现为恶性高血压。有时腹部(或腰部)可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)。B超患侧肾缩小(两肾长径相差l.5cm以上)。约l5%患者因血浆醛固酮增多而出现低钾血症。患者尿常规改变轻微(轻度蛋白尿，少量红细胞及管型)。单侧肾动脉狭窄后期高血压已导致对侧肾损害时，或双侧肾动脉狭窄进展时。肾功能均会渐进减退。

　　2.缺血性肾病常见于具有多部位动脉粥样硬化表现的老年人，可伴或不伴高血压(常为近期出现或加重的难治性高血压)。肾病变主要表现为肾功能进行性减退(肾小管浓缩功能损伤出现早，患者夜尿多，尿比重及渗透压减低;而后肾小球功能受损，患者内生肌酐清除率下降，血清肌酐增高)，轻度尿异常(轻度蛋白尿、少量红细胞及管型)及肾的体积渐进缩小(两肾大小常不对称)。

　　(1) 手术治疗：

　　①旁路手术：用自身静脉、动脉或人造血管作主—肾动脉、脾—左肾动脉、肝—右肾动脉分流术等。

　　②动脉内膜切除术：用于肾动脉开口处粥样硬化病变。

　　③部分或全肾切除：节段性肾梗塞、严重肾小动脉硬化、不可能纠正的肾血管病如肾内动脉畸形者可考虑此种治疗方法。

　　④自体肾移植：用于患肾功能尚好、主动脉难于搭桥而髂内动脉相对正常者，以及肾动脉狭窄段过长而难以进行原位血管再建者。将患者肾功下，去除动脉狭窄段后移植于同侧髂窝。

　　(2) 经皮腔内球囊扩张术：

　　扩张术与肾动脉造影同时进行，术前需服用钙离子拮抗剂，术中用肝素，术后用阿斯匹林75mg/d，6个月抗凝，防止血栓形成。对纤维性肌发育不良者扩张术疗效较好，术中或术后数小时内血压降至正常。但术后再狭窄发生率也较高。

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　　(3) 药物治疗：

　　与高血压病用药原则相似，但需注意：血管紧张素转换酶遏制剂慎用于双侧肾动脉狭窄的患者;慎用利尿剂免增加肾素活性。