膈疝是膈肌病变中最常见的一种疾病,积极地预防本病及本病的并发症,是减少病人痛苦更有效的办法。本病尚无有效预防措施。故预防主要集中在防止术后的并发症上。
膈疝形成的病因
膈疝的形成除先天性膈肌融合部缺损和薄弱点外,还与下列因素有关:
1、胸腹腔内的压力差异和腹内脏器的活动度;各种引起腹内压力增高的因素如弯腰、排便困难和怀孕等均可促使腹内脏器经膈肌缺损和薄弱部进入胸内。
2、随着年龄增长,膈肌肌张力减退和食管韧带松弛,使食管裂孔扩大,贲站或胃体可以经过扩大的食管裂孔突入后纵隔。
3、胸部外伤尤其胸腹联合伤引起膈肌破裂。膈疝分类不一,可按有无疝囊分真疝与假疝,但一般按有无创伤史把膈疝分为外伤性膈疝与非外伤性膈疝,后者又可分为先天性与后天性两类。
膈疝的预防
本病预防主要集中在防止术后的并发症上,主要有以下几点要注意:
1、清醒后取半卧位,以减轻腹腔脏器对膈肌的压力,有利于膈肌伤口的愈合。
2、术后持续胃减压,防止腹胀压迫膈肌。
3、肠蠕动恢复前,静脉输液,适量补钾。肛门排气后拔除胃减压管,进不胀气流质。
4、鼓励病人咳嗽,超声雾化吸入,预防呼吸道并发症。
5、保持胸腔引流管通畅,防止因胸腔积液而影响膈肌修补的愈合。
6、常规应用抗生素,预防感染。
本病预后不仅与膈肌损伤程度有关,而且与患者年龄、并发损伤、术后合并症及肺功能密切相关。
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