膈疝急性患者可引起明显的急性呼吸困难，低氧血症等，严重者常致死。慢性患者可以没有明显的临床表现而仅表现为纵隔肿物，部分可导致肠梗阻，肠绞窄而出现症状。患者在接受治疗之前一定要进行准确的诊断，才能得到更加彻底的治疗。
膈疝的实验室检查
1、胸部正侧位片检查
不可复性食管裂孔疝在正侧位胸片上分别显示纵隔内及心影后方含气液面的囊腔影;胸骨旁裂孔疝也可显示为右心膈角区密度不均匀的片状致密阴影;胸腹膜裂孔疝显示左侧肺野内蜂窝状透亮影,并与腹部肠道气体连续;胸骨旁裂孔疝显示右心膈角区含气体的或实性团块阴影 ;创伤性膈疝的X线征象为左侧胸腔内胃泡影,且胃泡气体延续至腹部。
2、钡餐检查
滑动性食管裂孔疝显示食管胃角增大,胃食管前庭段管腔增宽及贲门上移;不可复性食管裂孔疝显示短食管下接一扩大的膈上疝囊;胸腹膜裂孔疝显示胃及部分小肠疝入左侧胸腔内 ;胸骨旁裂孔疝显示结肠肝曲疝入右侧胸腔,疝囊颈部肠管互相靠拢;创伤性膈疝显示部分胃腔疝入左侧胸腔内。
3、胸部CT平扫
创伤性膈疝显示胸腔水平见胃泡影,轮廓光滑 ,含服对比剂时,胃泡内可有阳性对比剂,食管裂孔疝的CT 征象为食管前方的胃肠道组织影像 。
两类型膈疝的主要诊断要点
1、创伤性膈疝
一般来说诊断不太困难，可根据胸腹部口部位，子弹或刀刺伤进入体内的部位和方向，弹道入口与出口的情况，大致可判断体内所经过的解剖途径，并由此推测膈肌有无损伤。
创伤性膈疝的胸腹部X线检查，对于疝入胸腔内的肠曲极易辨认，膈下游离气体的存在，提示腹内脏器穿孔，但由于胸内积液和积气，有时难以显示膈肌的破裂和疝入胸内胃肠的存在。
2、先天性膈疝
按疝入胸内的不同脏器，胸部叩诊可呈浊音或鼓音，患侧呼吸音减弱或消失，有时胸部可听到肠鸣音，心脏和气管向对侧移位，腹部平坦柔软，婴儿蛙腹消失。
先天性膈疝的胸部X线检查可显示患侧胸部充气的胃泡和肠曲，肺组织受压和心脏纵隔移位。少数病例必要时作钡剂灌肠检查可明确诊断。
膈疝的鉴别诊断
1、膈膨升：主要表现为膈肌位置的升高, 伴活动受限或消失, 甚至矛盾运动。
2、膈麻痹： 由膈神经病变、手术等损伤后引起。膈位置升高不显著, 但膈的矛盾运动幅度较大。
3、创伤性湿肺和包裹性胸腔积液： 尽管显示膈模糊、局部膈面位置抬高, 但没有腹部脏器或内容物位于膈水平以上, 钡餐造影结合多体位摄片即可鉴别。
4、创伤性液气胸： 胸外伤多见; 膈肌位置不上升, 轮廓模糊, 运动受限; 肋隔角变钝或消失; 肺野外带无肺纹理, 钡餐造影检查, 充钡的胃囊不进入胸腔。
该病的术后一定要注意保持胸腔引流管通畅，防止因胸腔积液而影响膈肌修补的愈合。
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微创手术治疗疝气
疝气的微创手术是于腹腔内修补缺损，效果比较理想，复发率较低，并且疼痛较轻，恢复较快。但是患者的费用会增加很多。但是它也有局限性，不是所有的疝气都能用微创手术方式的，有一些疝气就不适用微创的手术方式的。例如：有一些滑动疝就不适用，这些手术前有不容易被判断出来，所以就可能出现，因术中无法找到疝囊，而在术中可能改变手术方式。具体尽快去相关科室评估后，在积极的治疗。
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3岁女宝宝疝气
疝气是小儿外科常见病，一般婴幼儿只采取保守治疗方法，因为随着身体发育到学龄前期有可能症状会消失。如学龄前仍有症状则需手术治疗，一般采取疝囊高位结扎术，手术很简单。但保守治疗期间有一定的风险，如小儿疝内容物发生嵌顿，会引起肠梗阻甚至坏死的可能。建议到当地小儿外科或普外可咨询
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疝气会引起发烧嘛
疝气一般不会引起发烧。小儿疝气严重患者可能会引起并发症而导致发烧。1周岁以下患疝气的孩子有一定的自愈性，要尽量避免孩子哭闹，大笑等剧烈动作以免造成疝气加重。严重者需寻求医生手术治疗。小孩疝气患者运动时尽量缓慢，跑跳不要太急烈，多补充营养提高身体免疫力。避免咳嗽打喷嚏，大便干燥等疾病，以免引起并发症。小儿疝气包块无法消退时会造成孩子疼痛，呕吐，哭闹不止等现象，要及时去医院就诊。
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老年人为什么会引起疝气
病例分析:老人长时间的便秘或者咳嗽等导致腹压增高形成疝气。目前治疗疝气的办法有手术治疗和中医保守治疗。疝气手术治疗主要是指的疝修补术。简单的说就是将缺损 的两端用锋线强行拉拢，以修补缺损。试想一下，原本薄弱的腹部肌肉再次的进 行拉扯、修补，肯定会更薄弱，很容易复发。中医保守治疗就是选择具有治疗作 用的磁疗疝气带进行保守治疗。意见建议:建议使用磁疗疝气带进行保守治疗。磁疗疝气带保守治疗是根据疝气的病因病理设计的，使用后小肠不会再脱出，在磁场和药物的共同作用下，通过改善血液循环， 提高体内某些酶的活性，从而达到治愈的效果。
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成人疝气的治疗
成年人的疝气最常见的是腹股沟疝，具体包括直疝和斜疝，而典型的症状是腹股沟区的可复性包块。在直立位劳累之后，包块突出，还会有腹痛和腹胀的表现。平卧位休息之后，包块能够逐渐的消失，也就是典型的卧隐立现的表现。而有些病人如果出现嵌顿，尤其是斜疝非常容易嵌顿，病人有明显的腹痛、发热，还会伴有恶心以及呕吐。疝气的反复发作也会导致疝环局部的粘连甚至卡压，甚至诱发局部软组织的慢性炎症反应。成人疝气如果没有明显的手术禁忌症的话一般采用手术治疗。手术方法有传统的疝修补术、无张力疝修补术以及经腹腔镜疝修补术。
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为什么会引起疝气
疝气一般男性比女性发病率高，腹股沟疝的原因主要与年龄有关，一般学龄前儿童腹股沟疝气都是先天性疾病，多数是由于睾丸下降过程中未将腹股沟完全闭合所致。成年患者的原因主要是由于腹壁薄弱以及腹内压增加，腹内压增高的原因包括尿潴留、肠梗阻、浮肿等，一旦确诊为腹股沟疝，首先还是建议做手术治疗，术后三个月内避免剧烈活动，从而减少术后复发的几率。
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