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治疗手外伤要注意哪些因素

时间: 2013-10-10 16:12 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  手外伤对于我们很多人来说是比较棘手的,我们都希望可以找到适合自己的治疗方法,由于手部对于我们的正常生活比较关键,因此我们要给予足够的重视,下面我们一起看看关于手外伤的注意要点。


手外科

  治疗原则

  1.严重手外伤需现场急救,止血、包扎,转送条件较好医院。

  2.开放性手外伤早期彻底清创,尽量无张力下一期闭合伤口。有张力创面行皮片移植或皮瓣移植等一期复盖创面。

  3.血管损伤影响血运者行血管吻合修复。

  4.神经损伤应早期修复,污染或缺损者行二期移植。

  5.肌腱断伤争取一期修复,污染重或腱鞘区的屈肌腱可行二期修复或肌腱移植。

  6.骨折脱位应先行内固定,要求牢固,以不影响关节面为最理想。

  用药原则

  1.根据受伤性质具体选择用药类型及同类型的不同档次。

  2.抗生素、维生素、止痛剂为常规用药。

  3.如神经血管移植或断指再植,用药涉及面广且用药档次提高。

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  早期伤情评估

  由于手部的结构非常精巧而复杂,所以,损伤后如何准确地判断伤情就显得非常重要。在手外伤中,皮肤往往是最先受累的组织,其次是肌肉、肌腱、神经、血管和骨关节。

  1.皮肤伤情的判断:

  皮肤的破损是非常直观的,但是,不同类型的皮肤破损,其预后也不同,皮肤的锐器划伤相对而言比较容易处置,而梳棉机伤或大面积的皮肤剥脱或缺损就非常棘手了。由于梳棉机伤会将皮肤切割为一缕一缕的,几乎无法很好地缝合修复。而大面积的皮肤剥脱伤又常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存血运,回植后是否会出现坏死。即使是皮肤的锐器划伤也不可掉以轻心,如果是被切肉的刀划伤,由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质,使得伤口非常容易感染和不愈合,同样的情况也会出现于人或动物咬伤的伤口。

  2.经损伤的判断:

  如果损伤部位以远出现了感觉的减退、消失和(或)运动的障碍,就要高度怀疑是否伤及了神经,此时,到普通医院去进行清创缝合就已经不够了,一定要到手外科专科就诊,争取早期修复神经损伤,以取得尽可能好的疗效。

  3.血管损伤的判断:

  在开放性损伤中,出血是在所难免的,但是,如果出现伤口喷射性出血,则可能伤及动脉,此时要及时进行按压止血,或在其近心端上止血带止血,否则,患者有可能会很快因为失血而休克,甚至危及生命。另外,如果出现伤口远端苍白、无脉、皮温明显减低,多提示该部位血运极差,不吻合血管、重建血液循环则肢体不能得以保全,此时,应将患者直接送至有手外科专科的医院救治,以免因为反复转院而耽误了治疗。


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