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急慢性肾盂肾炎的诊断依据

急慢性肾盂肾炎的诊断依据

  为了避免急性肾盂肾炎发展为慢性肾盂肾炎,掌握一定的诊断技巧是非常必要的。通常,在诊断该病时首先需要参考患者临床症状,其次要了解结合患者是否具有尿路感染或频繁复发的病史,通过以上几点进行鉴别,诊断不难确定。若缺乏这些明显的证据,则会让确诊变得困难。

  1、急性肾盂肾炎的诊断

  急性肾盂肾炎根据全身表现、尿路系统症,尿白细胞数增多,尿细胞检查阳性,诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别,因二者治疗原则不同,预后也不同,可通过下述几点进行鉴别:

  (1)参考临床症状,有发热(>38摄氏度)或腰痛,肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者,多为肾盂肾炎。

  (2)膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎(膀胱炎【译】:泌尿系最常见疾病之一,几乎全属继发性感染,因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。)。

  (3)尿中抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎。阴性者多为膀胱炎。

  (4)经治疗症状消失后,六周内复发者多为肾盂肾炎,或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。

  2、慢性肾盂肾炎的诊断

  (1)X线造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据,要确诊则比较困难。

  (2)尿路感染病史在1年以上,而且持续有细菌尿或频繁复发者。

  (3)经治疗症状消失后,仍有肾小管功能减退者,如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等。

  温馨提示:肾盂肾炎会由于病情迁延而转变为慢性。一旦转为慢性,很有可能会合并其他泌尿系疾病,如:膀胱炎、前列腺炎等。此外,糖尿病或尿路梗阻并发急性肾盂炎,可发生急性肾乳头坏死,病人除有败血症样全身症状外,血尿及脓尿也会伴随出现。因此,及时治疗是确保肾脏健康的必然之路。

  【参考文献:《专家解答尿路感染》《肾内科疾病临床诊断与治疗方案》】

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