细说心包疾病的诊断检查方法

　　心包炎是一种由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。如果不及时治疗很容易引起猝死症状。那么下面就由小编我来为大家介绍下心包炎的症状和检查方法都有哪些。

　　心包炎的症状

　　急性心包炎典型胸痛为突发胸骨后和心前区尖锐的刀割样痛或刺痛，放射到颈部;亦可表现为心前区压迫感并放射到左肩斜方肌区和左上臂，疼痛可随体位而改变，仰卧或吸气时加重，坐位前倾则缓解。进行性胸痛可持续性数小时甚至数天，胸痛以非特异性心包炎及化脓性心包炎最明显。大约有50%的病人无胸痛，常见于尿毒症性和结核性心包炎。可有其他非特异症状如发热或全身不适、呼吸浅快、咳嗽、乏力等。或有与原发疾病有关的一些表现。

心包炎的症状都有哪些

　　当急性心包炎渗出增多可出现邻近器官压迫症状：如肺、气管、大血管受压引起气短、呼吸困难，气管受压产生咳嗽、喉返神经受压时声音嘶哑，食管受压出现吞咽困难，膈神经受牵拉出现呃逆等。若伴有心包积液快速增加或大量心包积液可出现心包填塞表现，主要有：呼吸窘迫，面色苍白，出汗，腹胀、恶心，烦躁不安，严重者神志恍忽、休克。有时呼吸困难为心包积液的突出症状。详见心包积液和心包填塞章节。

　　心包炎部分病人可能以并发症为主要表现，包括：心肌炎，心包渗液造成心包填塞，复发性心包炎，慢性缩窄和渗出-缩窄性心包病变等。

　　心包炎的体征

　　急性纤维蛋白性心包炎典型体征为心包摩擦音，表现为表浅的抓刮样粗糙的刺耳的高频音。具心房收缩(收缩期前)、心室收缩及舒张早期三个成分，即心室收缩时的收缩期摩擦音，心室舒张摩擦音，收缩期前摩擦音。以心室收缩时的收缩期摩擦音最响，1/3的病例可闻及双期摩擦音，通常在胸骨下部左缘第四肋间，或胸骨旁线与锁骨中线之间位置最易听到，于坐位前倾呼气后屏气时听得最清楚，不向他处传导。心包摩擦音表现常不恒定，可以是一过性的或间歇出现，存在时间短暂，一般为数小时至数日。

　　当炎性渗出快速增加或大量心包积液可出现心包填塞征象如：心排血量显著下降产生低血压或休克，四肢湿冷，心动过速，颈静脉怒张，奇脉。以及心包积液增大和邻近组织受压征象：心浊音界增大，心尖搏动减弱或消失，心音低钝或消失，左肩胛下区呈浊音伴支气管呼吸音、肺膨胀不全的爆裂音(Ewart’s征象)，部分病人可见肝肿大、腹水和周围水肿。

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　　心包炎的检查

　　1、化验检查

　　白细胞计数增加与否，视病因而定，化脓性心包炎者白细胞计数及中性粒细胞明显增高，心包穿刺抽液，可进一步明确心包液体为渗出性、脓性或血性，并可涂片及培养可能查出感染原，肿瘤性心包积液可查出瘤细胞。

心包炎的检查

　　2、X线检查

　　成人心包积液少于300ml时，X线征象不多，难以发现，积液达300-500ml或更多时，心脏阴影才出现普遍性的向两侧扩大，心影形态可因体位不同而改变。并有上腔静脉明显扩张及心膈角变钝的表现。当心包积液超过1000ml时，心影明显扩张，外形呈三角形或烧瓶状，各心缘弓的正常界限消失，透视可见心脏搏动减弱或消失，肺野常清晰。X线计波摄影或心脏电记波描记可见心脏搏动减弱或消失。

　　3、超声心动图检查

　　当心包积液量超过50ml时，M型超声心动图即显示在心室收缩时，左心室后壁与后心包壁层间有液性暗区;如该暗区在舒张期亦可见，表明积液量在400-500ml，二维超声心动图，在心包内有中等积液量时，可见液性暗区较均匀地分布在心脏外周，超声心动图检查迅速可靠，简单易行，无创伤性，可在床旁反复进行。

　　4、心电图检查

　　急性心包炎时，由于炎症常波及心外膜下心肌，而出现广泛的心肌损伤型心电图改变,典型者早期，除AVR导联外。各导联ST段普遍抬高，弓背向下，经数日至数周后恢复。继之T波低平或倒置，可持续数周或数日，至心包炎消失后可恢复。发生心包积液后，除T变化外，还可有肢导联QRS波群低电压，此可能与心包液体引起心电“短路”有关，大量心包积液时，还可出现“电交替”现象。多与心脏悬浮在心包腔中致机械活动度加大有关。此外，常有窦性心动过速。

　　5、核素扫描

　　静脉注射125标记的白蛋白进行血池扫描。核素可示真正的心腔大小，X线片中心脏影如大于扫描图，则表示增大的部分系渗液。

　　小编提示：心包炎是一种常见疾病，如果仔细治疗的话完全可以轻松痊愈，在治疗心包炎时请千万正规医院进行治疗，小编在此祝愿大家身体健康。

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