目前小儿高血压的发展趋向

　　近年来，儿童青少年的高血压发病率逐年增加。国内外资料显示小儿高血压总体发病率为1%～3%。近年来的许多流行病学研究证实，原发性高血压起源于儿童时期，青少年的血压水平发展呈现年龄趋向性和“轨迹”现象，即血压水平随年龄增长而升高。

　　近年来研究证明，青少年血压水平受发育因素的影响很大，因此，少年儿童的血压判定应以相应年龄、性别以及该年龄段身高位的收缩压和舒张压百分位确定。血压偏高的儿童应在2周后复查，连续3次异常方可诊断为高血压。

　　与成人高血压一样，小儿高血压分为原发性高血压与继发性高血压。儿童以继发性高血压为主，随着年龄的增长，原发性高血压所占比例逐渐增高。

　　原发性高血压的发病与多种因素相关：一、遗传因素：儿童原发性高血压显示出强烈的家族性倾向，据调查，养父母与其子女之间血压的相关性显著低于亲生父母与其子女之间血压的相关性。二、肥胖与体重指数：肥胖儿童患高血压的危险性是非肥胖儿童的3倍。三、胰岛素抵抗：大量流行病学研究发现，高血压病患者存在胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。四、母亲妊娠期的情况：妊娠期后期的血压与后代血压呈正相关。母亲妊娠期吸烟，后代血压偏高。胎儿宫内发育迟缓及出生时低体重胎儿被认为与后期高血压关联。五、膳食与营养：循证医学的研究证实，母乳喂养时间越长，儿童和成年后血压越低。年龄早期钙的摄入量与儿童收缩压呈负相关，而年龄早期钠的摄入与血压正相关。

　　儿童继发性高血压主要包括以下病因：一、肾实质性性高血压：最常见，约占所有继发性高血压的80%。二、血管性：包括动脉导管未闭、先天性主动脉缩窄、大动脉炎、肾动脉狭窄和主动脉关闭不全等。三、内分泌性：包括嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、Cushing综合征、先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能亢进等。四、神经性：脑外伤、脑血管意外、脑积水、脑膜脑炎等均可引起短暂性高血压。五、药物和毒物等外源性病因：包括可卡因、拟交感药物、皮质醇激素、环孢素、过量维生素D等。