患者信息:乐乐(化名),17岁,河北邯郸人。
治疗经历:乐乐是一位漏斗胸术后复发患者,2年前曾于当地某医院进行了微创手术治疗,手术前胸壁凹陷,左侧低于右侧,呈不对称性漏斗胸,经CT扫描检查,发现胸骨以及左侧肋弓对心脏前缘产生压迫。微创手术治疗术后短期内,呼吸困难等其他不适症状得到缓解,但随着时间的延长,术前漏斗胸引发的症状又开始逐渐加重。通过与主治医院沟通无果后,乐乐来到北京某医院就诊。
诊断结果:CT检查Haller指数大于3.25;肺功能提示限制性或阻塞性气道病变;心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。医院通过检查和分析,认为乐乐体内植入的支撑钢板左侧明显偏高,由于固定位置欠佳,导致效果不明显,这是患者症状加重的主要原因。
二次手术治疗:通过检查分析明确问题之后,4月份又进行了第二次NUSS微创矫治手术,手术是在胸腔镜导引下,手术植入量身塑造的金属板,将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术,所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出。手术进行了一个半小时,医生宣布手术十分成功。乐乐术后呼吸困难等症状完全解除,通过CT检查发现二次术后心脏前缘和胸骨之间距离明显。
结论:像乐乐需要进行两次手术治疗小儿漏斗胸的患者不在少数,虽然目前小儿漏斗胸的治疗大部分都采取了微创手术的方法,但是一些医院还存在一些技术缺陷,导致第一次治疗后,支撑的钢板移位,或者支撑杆放置无效果,甚至钢板断裂等这几种情况。对于相对严重及非对称漏斗胸患者而言,应该进行准确判断后再采取**的治疗,才能避免治疗效果不明显,以及复发等情况给患者带来身体、心理、经济上的伤害。
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