尿道下裂是男性泌尿生殖系常见的先天畸形,是指尿道发育不健全,以致尿道开口于正常位置的下端,阴茎腹侧的任何部位。尿道下裂给男性的生殖健康带来危害,需积极进行手术治疗。
尿道口位于阴囊的正中线上,阴囊常呈分裂状似女性大阴唇。尿道口远端形成纤维索。阴茎弯曲严重,需蹲位排尿。阴茎短小而扁平,有的甚似女性阴蒂,有的睾丸未降入分裂的阴囊或形成阴茎阴囊转位。手术矫正阴茎弯曲及尿道成形后,病人能站立排尿,并能在阴道内射精。总的来说,外形美观和防止瘘仍是各种成形手术需要高度重视的问题。
1、特殊预防:①包括术后切口疼痛及因阴茎勃起引起疼痛的处理。对于前者手术后使用镇痛泵,可缓解疼痛,对于后者可适当给予雌激素。②为促进切缘愈合,可红外线灯照射,每天二次。
2、一般预防:加强术后营养供给,保持大便通畅。术后给予高蛋白饮食,促进创口愈合;因患儿术后需卧床可引起便秘,可给予富含纤维素食品,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
3、专科预防:(1)注意引流管是否通畅:①是否有引流管皱折或受压,如有也应及时解除。②引流管是否因血凝块或尿液沉渣堵塞,如有应及时冲洗。③检查引流管的深度是否理想,如不理想应及时调整。
小儿尿道下裂预防措施:
1、婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用:作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。
2、孕妇尽可能避免危害因素:包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。一旦出现异常结果,需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症,是否可治疗,预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。本症由于环境污染、农作物大量使用化肥和促生长剂,尿道下裂在欧美报道有上升之势,国家应下大力气治理和防止环境污染问题。
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