手术治疗小儿尿道下裂步骤

　　尿道下裂是常见的泌尿道疾病之一，其中儿童的患病率非常高，所以在平时家长要加强对孩子的护理，尽量避免小儿尿道下裂的发生。除了做好预防措施之外，掌握一定的治疗手段也是非常必要的。下面求医小编就为大家简单介绍，小儿尿道下裂应如何治疗。

　　小儿尿道下裂的单独治疗方法

　　手术矫形是小儿尿道下裂单独治疗方法，但有时不能初次成功。手术目的是矫正阴茎下弯，使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置，使小儿能站立排尿，成入后有生殖能力。手术年龄，以幼儿期手术最为合适，至少应于入学前完成。常用的手术方法主要有如下四种。

　　1、阴茎皮瓣翻转法(Mathieu术式)适用于无阴茎下弯的阴茎体远段尿道下裂。

　　2、尿道口前移，阴茎头成型适用于无阴茎下弯的阴茎头或冠状沟型尿道下裂。

　　3、Thiersch-Duply扩大的Duckett尿道成型术运用于有阴囊对裂的会阴型尿道下裂。此外尚有用阴囊血管蒂皮瓣以及用游离膀胱粘膜或包皮一期完成尿道下裂修复术，或用分二期的皮条埋藏法，均获满意效果的报道。无论用哪种术式，都应因人而异，由于游离的粘膜或皮肤都易回缩，故如能用带血运的皮瓣更为合理。小儿阴茎发育差者，可于术前用1～2疗程绒毛膜促性腺激素治疗。

　　4、改良Asopa或Duckett术适用于有阴茎下弯的阴茎或阴茎阴囊型尿道下裂。即用带有皮下血管蒂横行裁剪的包皮内板，缝成管状，转移到腹侧以成型尿道。

　　小儿尿道下裂的手术步骤

　　1、取下腹正中切口，显露膀胱前壁。

　　2、在耻骨后间隙内充分游离膀胱颈、后尿道的前壁及侧壁，直达尿生殖膈。

　　3、纵形切开膀胱前壁，向下方切开至相当于输尿管口平面稍下，再分别向两侧膀胱壁横形剪开，经膀胱侧壁至三角区的外侧缘切除膀胱颈、后尿道的前壁及侧壁一部分，则膀胱颈及后尿道的后壁成为一平滑肌条。

　　相关阅读：小儿尿道下裂的诊断和症状

　　4、裁剪后形成的平滑肌条，围绕F12～F14导尿管，用3-0号肠线连续或间断缝合使其成为肌管，形成一条比原有膀胱颈及后尿道细而长的管道。再用0号丝线间断缝合肌层加强。

　　5、耻骨上膀胱造口，膀胱内置膀胱造口管，2-0号肠线关闭膀胱，耻骨后置烟卷引流一条，逐层关闭切口。