诊断小儿脑瘫的9个途径_求医网专题频道

　　小儿脑瘫严重者伴有智力不足，此外，还会出现视力、听力、语言、情绪障碍等症状，严重影响孩子的健康成长。根据临床数据分析我们知道，凡病程短、年龄小、治疗时间越早的脑瘫患儿，最终取得的治疗效果也越好。从某种意义上来说，及时发现、早期诊断是治疗小儿脑瘫过程中的重要环节。

　　诊断小儿脑瘫的9个途径

　　1、病理反射检查

　　不论任何原因导致的锥体束损害均可出现病理征阳性，如上肢屈肌病理反射可出现霍夫曼征阳性，下肢伸肌病理反射可出现巴彬斯基征阳性等。

　　2、面部检查

　　脑瘫综合征患儿眼裂以上通常没有麻痹或只有轻微的麻痹，闭目欠紧，睫毛征阳性，用力闭嘴可发现偏瘫侧力弱，自然位时瘫痪侧口角偏向下外方，张口时口呈斜椭圆形。

　　3、特有姿势检查

　　可见脑瘫综合征患儿肩高耸，前臂内收、肘、腕关节屈曲。手旋前手指屈向掌侧，拇指高度内收。瘫侧下肢过伸，髋关节内收，膝关节伸直，踝关节内收，足趾跖曲呈爪形趾或马蹄内翻足，划圈样行走步态。

　　4、肢体检查

　　瘫侧肢体肌张力显著增高，肢体运动明显减弱，部分患者可完全不能运动或前臂内收，表现为上肢伸肌群，下肢屈肌群的瘫痪，且手与足最严重，上肢重于下肢。

　　5、体感诱发电位检查

　　此项检查可以对感觉神经和运动神经的传入、传出神经功能进行检查，以评价脑瘫儿运动功能和感觉传导功能。

　　6、脑干听觉诱发电位检查

　　这项检查利用声音刺激患者，记录分析不同种声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉通路上传导的功能。不同的声波刺激反映出听神经、耳蜗核、上橄榄复合体、外侧丘系核及中脑下丘各个部位的神经功能。脑瘫患儿常常不能配合检查，传统的听力检查常不能发现异常，这种检查能早期发现脑瘫患儿的听觉神经通路的损害，能超早期诊断脑瘫。

　　7、视觉诱发电位检查

　　这项检查可以检查患儿的视觉神经功能，可应用于伪盲及癔症、视网膜病变、前视路病变、视交叉病变的鉴别，特别提示视神经萎缩。

　　8、肌张力检查

　　瘫侧上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主，偏瘫侧各关节被动运动阻抗感显著。抵抗随牵张力量的增加而加强，最后抵抗消失。

　　9、肌阵挛检查

　　当膝腱或跟腱被牵张后出现一系列节律性收缩，是突然对伸肌施加压力的持续性被动牵张而引起，常称之髌阵挛、踝阵挛、腕阵挛等。

　　温馨提示：小儿脑瘫如果治疗较晚，会引发挛缩、关节变形等继发的并发症。而及时诊断是获得治疗的基础。诱发电位检查是利用计算机将神经系统对感觉性刺激所产生的瞬间电反应信号进行处理，从而获得一种恒定反应电位波图形的电生理检测技术，在诊断小儿脑瘫方面准确度很高。

　　【参考文献：《图解小儿脑瘫和脑发育落后的康复》】