小儿脑瘫的12个实验室检查项目

　　很多朋友认为脑瘫是不治之症，一旦患上，病情是不可逆的，但实际上如果家长能在疾病早期发现异常，早期诊断的话，除极严重者外，均可以治愈或恢复正常。脑瘫患儿主要表现为，对周围一切毫无反应或者反应差，还会出现肢体运动障碍，甚至出现智力落后、语言发育落后或语言障碍，或有视力异常、听力减退等严重现象，各位家长要特别注意。

　　小儿脑瘫的12个实验室检查项目

　　1、MRI检查：因MRI成像技术具有多方向切层，多参数成像，能更精确显示病变部位。范围大小及性质特征，同时能够克服CT检查中伪影的产生，显示清楚一些CT检查不能显示清楚的部位。头颅MRI可以为临床诊治脑瘫提供更加详尽准确的资料。

　　脑瘫儿早期头颅MRI的影像学改变表现为：脑室周围白质囊腔形成，程度不同的脑室扩大和脑室壁不规则，髓鞘形成延迟等。晚期脑瘫儿MRI影像改变表现为脑室周围白质内T2高信号，脑白质容量减少，脑室扩大且室壁不规则，胼胝体变薄，脑沟、脑池异常改变，脑沟可接近或达到侧脑室边缘。

　　2、CT检查：可以帮助判断脑瘫患者的病型、病情、病因以及并发症，对于脑瘫患者的诊断以及未来预后的评估都十分重要。不同的病因对脑组织产生的损伤可导致CT不同的改变，窒息多引起中心性萎缩或皮层萎缩，核黄疸引起的脑瘫CT改变不明显或仅为轻微改变，早产儿CT改变可出现中心性萎缩、侧脑室中央部异常及侧脑室中央部周围的分割性萎缩等。

　　痉挛型脑瘫患者常在额叶、顶叶都存在低密度区，脑沟加深，侧脑室扩大。脑室越大痉挛型脑瘫的症状就越明显。痉挛型脑瘫的CT检查表现为瘫痪对称半球明显萎缩、脑室周围组织软化、脑室扩大。双瘫的患者CT改变可出现中心型脑萎缩，四肢瘫患者可见到弥漫性萎缩，有些患者还伴有脑积水、双侧贯通或空洞性改变。手足徐动型患者较少出现CT检查的异常。

　　3、诱发电位：视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

　　4、肌电图：了解肌肉和神经的功能状态，小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能做此检查。

　　5、脑电图检查：这种脑瘫的检查诊断方法对幕上肿瘤的定位阳性率高，病变区皮层出现慢波。

　　6、脑电地形图：检测患儿脑发育与脑波变化。

　　7、脑阻抗血流图：检查脑部血管功能和供血情况。

　　8、超声波检查：中线波向健侧移位。B超断层显像能看到占位病变位置的大小。这也是常见的脑瘫的检查诊断方法。

　　9、血管造影：是常用的脑瘫的检查诊断方法，可作定位以定性诊断。放射性同位素脑扫描，可见同位素浓集现象。

　　10、脑脊液检查：当脑瘫患者伴有频繁癫痫发作时，应进行脑脊液检查。

　　一般采用腰穿的方式采集脑脊液，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺取得。穿刺前要做普鲁卡因皮试，以测定凝血时间。并且，患者要禁食水、排空大小便。患者取去枕侧卧位，背齐床沿、低头抱膝，以使腰部尽量后凸而增加腰椎间隙，一般取第3~4腰椎棘突间隙(即髂后上棘连线与后正中线相交处)为穿刺点;穿刺由专业医师进行，腰部皮肤进行常规消毒后便可进行。

　　穿刺后先进行双侧或单侧颈静脉压迫试验、压腹试验等，以测定脑脊液压力(儿童正常压力为0.4~1.0kpa，即40~100mmH2O)。穿刺过程中，要随时观察患者呼吸、血压、脉搏、面色等生命特征的变化，以及时发现异常并进行处理。压力测定后，将脑脊液放入3个无菌试管中，分别作细菌培养、生化分析及免疫学检查、一般性状及显微镜检查。并且，每管剂量为1~2ml，要立即送检、及时检查，防止影响相关结果。

　　11、智能测定：可发现脑瘫患儿是否合并智力低下。

　　12、血尿氨基酸分析：尿气相色谱顺谱分析、肝肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能等检查，可对不明原因的智力运动发育迟缓的婴幼儿进行遗传代谢病的筛查。

　　温馨提示：对于脑瘫严重者，MRI等影像学检查只能显示正常或病变很轻微，相反一些轻症的脑瘫患者，MRI改变却很明显。因此，MRI检查只能作为诊断小儿脑瘫的辅助方式，不能作为确诊的依据而存在。

　　【参考文献：《让脑瘫儿童拥有幸福人生》《小儿脑瘫的综合治疗》】