痉挛型小儿脑瘫的临床症状

　　痉挛型脑瘫是临床中最常见脑瘫类型疾病，约占脑瘫患儿的一半，根据痉挛的程度差别，分轻、中、重三级。重度痉挛的患者是这一类型中最严重的。由于皮层损害比较广泛，所以常伴有精神发育迟滞、视听觉异常及癫痫等，严重者表现为上肢最大程度屈曲，肘、腕和各指关节也呈屈曲状态。

　　痉挛型小儿脑瘫的临床症状

　　1、痉挛型脑瘫患儿的肢体运动明显减少，而且动作刻板、别扭，脑瘫患儿的头经常不能放在正中位置，痉挛型脑瘫患儿的头常常是转向一侧或后仰，手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展。

　　2、表现在肌群上，由于牵张反射亢进，引起持续性肌紧张呈亢进状态，出现姿势、运动异常，关节变形，挛缩等常见的痉挛性脑瘫的症状。

　　3、仰卧位及俯卧位时，两下肢内收、内旋，足呈尖足、内翻形状。因此俯卧位时患儿缺乏稳定性。坐位时由于大腿内收、内旋，以及不能自由地控制分节的屈曲和伸展，使下肢伸展且难以屈曲，从而把两下肢伸向前方，造成坐位困难。

　　4、足尖着地或剪刀样姿势，步态呈痉挛状，膜反射增强或者亢进，椎体束征阳性。四肢瘫的患儿可有假性球麻痹，肢体较细小，肌肉欠丰满，肌紧张的程度，受各种条件影响，如刺激的强度、患儿的兴奋性等。

　　5、由于牵张反射亢进，在临床中痉挛性脑瘫的症状表现为腱反射亢进、跟腱反射亢进、踝阵挛等，当被动伸展关节时，有折刀样的感觉，称为折刀征。

　　6、多种因素都会影响肌紧张的程度，如刺激的强度、患儿的兴奋性等。如果肌紧张增强，在障碍部位如肩胛、髋关节等周围的肌肉同时强烈收缩，痉挛性脑瘫患者可以出现典型的固定姿势。某一组肌肉可因拮抗肌痉挛的相反神经遏制障而发生减弱，这些都是痉挛性脑瘫的症状。

　　7、下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足底无法放平，只能脚尖着地。

　　8、双手常成握拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住，手背朝前，掌心向下。

　　9、痉挛型脑瘫患儿的脊柱常呈不同程度出现后凸或者侧弯，髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲。

　　10、由于下肢内收、内旋较强且持久存在，可造成髋关节脱臼。一般来说，股骨颈有向外方突出的倾向。

　　11、一般低出生体重儿和窒息者易患本型脑瘫，占脑瘫的50%以上，主要表现为肌张力增高，肢体异常痉挛性，可随着成长而发生关节挛缩变形，显著特点为上肢内旋后伸，拇指内收、握拳，下肢内收内旋，屈膝屈髋，尖足等。病变在锥体束，病人可双瘫、偏瘫、截瘫、单瘫或三肢瘫，患肢肌张力增高呈折刀或强痉状，尤其是上肢屈肌、髓部内收肌、膝部屈肌和踩部伸肌群最为明显。

　　12、运动特征，下肢活动减少，特别是翻身、四肢爬、步行等交互活动缺乏。由于交互活动时两下肢一起活动，所以不能采取圆滑协调的模式，如爬行时两腿过度分开，髋关节分离及交互运动差，呈“兔跳”样运动。

　　温馨提示：在孩子被确诊为小儿脑瘫之后，家长要根据小儿脑瘫患儿存在的心理问题，采取相应的护理措施，多与患儿交流沟通，鼓励患儿消除恐惧心理，锻炼社交能力，多与他人交往，促使孩子的病情稳定和康复。

　　【参考文献：《中华儿科杂志》2001年10期】