得了外部性脑积水怎么办？

　　在临床工作中，我们常常遇见拿着CT报告焦急询问病情的家长。因为在那些头颅CT报告单上提到了这些名词：外部性脑积水、硬膜下积液、脑外积液，他们着急的询问大夫：这是什么意思;对孩子有没有影响;是否需要治疗。这篇短文就这些问题简单的给大家做个介绍。

　　这些名词什么意思?

　　外部性脑积水、硬膜下积液都属于脑外积液的范畴。简单来说，脑外积液就是脑表面与硬脑膜之间的空间有积液、积血或积脓。他们常常是由于脑发育落后、头外伤、脑出血、颅内感染等原因引起。在大脑表面与硬脑膜之间的空间内存在两个独立的腔隙，即硬膜下腔和蛛网膜下腔。蛛网膜下腔内有大量处于循环流动中的脑脊液，而硬膜下腔内存有少量的脑脊液，通常只有在异常情况下硬膜下腔内的液体才会增多。上述两个腔隙中任何一个的液体增多了或者是同时增多了，就叫做脑外积液。在头颅CT上的表现就是脑表面与硬脑膜之间的空间增宽了。如果要弄清楚这两个腔隙中到底是哪个腔隙增宽，头颅核磁共振检查(MRI)是一种很好的检查方法。关于这种病的名词有很多，如：良性外部性脑积水、外部性脑积水、良性梗阻性脑积水、婴儿脑外积液、良性蛛网膜下腔增宽、硬膜下积液、硬膜下水瘤等等。

　　孩子有什么表现?

　　如果孩子的蛛网膜下腔变宽、积液增多了，家长会发现他们的头围比正常孩子要大，但是囟门没有明显的隆起。这些孩子也许在运动发育方面较同龄孩子有落后，比如学会翻身或是站立比其他孩子晚。随着孩子的成长，这种落后的现象常常会慢慢消失。但是如果在这些孩子的蛛网膜下腔发生了出血，不管是由于外伤还是自发出血，那么他们中有一部分人可能会发展成为脑积水，甚至需要手术治疗。

　　由于外伤或者是自发出血而导致的硬膜下腔出血是引起硬膜下腔增宽的最常见的原因。刚刚开始出血的孩子往往不会有什么不舒服，因此也不会引起家长的注意。当其中一部分孩子的头围增大，囟门后隆起，家长才想到要去医院检查。在这里，医师需要提醒大家注意这些孩子很有可能出血抽筋或是手脚活动减少的情况。这些现象的出现一般不是发生在出血的当时。所以，在我们医院常常遇到首先因为抽筋来看病的孩子，住院后做头颅CT或者磁共振就发现硬脑膜下腔有出血。通过追问家长，有些能够回忆孩子不久以前有受伤的经历。

　　是否需要治疗?

　　治疗方案是因人而异、因病而异的。大部分的脑外积液不需要治疗。他们需要定时前往神经外科专科门诊复查头颅CT或核磁共振，以观察积液有没有增加。但是对于有增多趋势的脑外积液，对于有头痛、呕吐、囟门隆起、抽筋或手脚活动异常的孩子来说住院治疗常常是必须的，甚至需要手术治疗。