脑瘫儿站立行走功能的康复训练

　　小儿脑瘫患者由于躯干力量不足或躯干肌肉力量不协调，以使躯干在垂直位上保持或下肢不能持重、平衡功能障碍或出现尖足、交叉、膝反张等异常站立姿势。而立位平衡反应是人体重心在足底接床面范围内移动时防止跌倒的反应，即保持头、颈、躯干在空间的平衡状态。研究发现，静态平衡是独站的前提，动态平衡是独走的前提。

　　所以，在对脑瘫患儿进行从站立到独走的康复训练时，一定要注意对其平衡能力训练的加强。

　　要实现脑瘫患儿独自行走，首先要由康复师或家长辅助患儿，让其先学会在旁人帮助下实现行走，具体可分三步来进行，即扶髋行走、双手拉走及单手拉走。在进行扶髋行走训练时，脑瘫患儿往往会出现小腹向前突出的现象，这是由于其腰部肌力较差而出现一种腰背肌代偿，所以在训练时康复师或家长要注意提示患儿特需，腰部用力。

　　在进行双手拉走训练时，要注意患儿往往由于双上肢肩部控制能力差或是不正常用力这个现象，康复师或家长要注意扶助患儿两肩来保护躯干的直立位，提示其提髋屈膝迈出，迈步轻松后，再拉着患儿双肘关节处行走，最后再抓住患儿腕部或手行走。

　　进行实现独走前最后的单手拉走训练时，康复师及家长一定要牢记不可只拉着左侧或右侧之手，以免造成患儿重心偏移，必须要不断的交替上肢进行拉走训练，这是完成行走时重心转移的基础之一，一定要加强训练。

　　当患儿成功完成以上康复训练步骤时，我们就可以着手让其尝试单独行走了。在训练过程中，要注意观察患儿正否已真实具备行走能力：即维持立位姿势的能力;维持立位平衡的能力;重心移动的能力;整个身体的抗重力屈伸活动能力;体轴性的旋转能力等，这是很关键的一步。

　　如果患儿尚未具备以上能力，家长不要急于让其单独行走，以免影响训练效果。研究证实，人类从站立到行走实际上是一个从静止到运动的重大变化，行走实质上是一个身体不断失去平衡，然后又不断的获得重心平衡的复杂运动过程。所以，我们在对脑瘫患儿进行独走训练时，一定要注意让其学会重心转移和掌握身体平衡，这是十分关键的一点。

　　如果在训练时，患儿由于本身肌张力过高等情况，影响了康复效果就可以考虑手术治疗，如以FSPR术切除部分脊神经以降低过高的肌张力、解决肌肉痉挛问题。当然，这种手术治疗必须在详细检查之下排除了手术禁忌征的前提下方能进行，同时术后的康复训练也不可忽视。