临床上治疗小儿哮喘的五类药物

　　临床上治疗小儿哮喘的药物主要包括白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、糖皮质激素、茶碱、β2激动剂等五类，针对不同原因引发的小儿哮喘，治疗药物的选择也不同。只有在专业医生的指导下，才能有效控制患儿的病情控制。此外，切勿因病情稍微好转就放弃用药。

　　1、白三烯受体拮抗剂

　　是新一代非糖皮质激素类药物，适有于12岁以上儿童哮喘的长期预防治疗。不宜用于哮喘发作期的解痉治疗。

　　2、肥大细胞膜稳定剂

　　色甘酸钠吸入用药用于预防哮喘发作，也可预防运动、冷空气等引起的急性气道收缩及季节性哮喘发作。

　　3、糖皮质激素

　　是最有效的抗炎药物。常用丙酸倍氯米松、氟替米松、布他奈德。用于哮喘发作的预防。哮喘急性发作时应与β2激动剂或茶碱类合用。轻-中度以者需长期吸入治疗。安全剂量为200ug-400ug，年长患儿可短期用至每日600ug-800ug。

　　口服用药：急性发作病情较重的患儿应早期口服糖皮质激素，以防病情恶化，使有半衰期短的糖皮质激素，如泼尼松1-7日，1-2mg/kg，一般不超过30mg/d，分2-3次口服。

　　静脉用药：严重哮喘发作时应及时早期通过静脉给予琥珀酸氢化可的松或氢化可的松，每次5-10mg/kg，或甲基氢化泼尼松，每次1-2mg/kg，每日2-3次。极严重病例需在短期内(3-5天)使用较大剂量糖皮质激素建议应用琥珀酸氢化可的松或甲基氢化泼尼松。

　　4、茶碱

　　控释型适用于夜间哮喘发作。需慎于口服β2激动剂合用。因易诱发心律失常，如欲合用要减少剂量。与糖皮质激素、抗胆碱药合用具有协同作用。静脉用药：用于哮喘急性发作。24小时内未用过氨茶碱者，首剂3-5mg/kg加入5%葡萄糖溶液30ml中，20-30分钟内静脉滴注。

　　重症病例继以0.6-0.9mg/(kg.h)维持，如不维持给药，每6小时可重复给原量一次。<2岁，或6小时内用过茶碱者，首剂应减半。注意药物浓度不能过高，速度不能过快，以免引起不良反应，推荐用输液泵。

　　5、β2激动剂

　　短效如沙丁胺醇、特布他林，5-10分钟超效，维持4-6小时，多用于治疗哮喘急性发作和预防运动性哮喘。如需要增加使用次数和剂量才能控制病情，提示哮喘加重，此时忌过分或盲目增加次数。过量使用可引起危及生命的心律失常和猝死。长效如沙美特罗、福莫特罗，持续8-12小时，适用于防治夜间和清晨哮喘发作和加者。口服用药：短效在15-30分钟起效，缓释型及控释型制剂疗效维持时间长，用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘。

　　温馨提示：呼吸道感染是儿童支气管哮喘反复发作的主要因素，并且一部分哮喘性支气管炎在数年后易发展成为哮喘，因此预防和治疗呼吸道感染是预防哮喘发作的重要措施，天气变化时要注意增减衣物，如果患儿有呼吸道感染的症状应及时就诊。

　　【参考文献：《控制哮喘有妙法》《独特疗法调治咳嗽哮喘》】