解析如何预防消化性溃疡的复发

　　消除有害因素

　　1.避免使用致溃疡药物：应尽量停用非自体类抗炎药、肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。如果病人同时患有必须使用这类药物的疾病，应尽量采用肠溶剂型和小剂量间断用药法。整个用药期间应进行充分的抗酸和保护胃粘膜治疗。抗酸治疗甚至持续到停用肾上腺皮质类固醇激素后2～3周。

　　解析如何预防消化性溃疡的复发

　　2.合理膳食：应该三餐按时进食，多食诸如面片、面条、粥、豆浆、乳类、豆类、肉类、菜叶等刺激小而易消化的食物，少用辛辣调味品。

　　3.戒烟酒，减少饮用咖啡、可口可乐等饮料。

　　4.劳逸结合，保证充足睡眠，减少精神应激，解除对消化性溃疡的忧虑。

　　维持治疗

　　为了解决消化性溃疡的复发问题，对一些病人可采取药物维持治疗。常用药物为：西咪替丁、雷尼替了。法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁、硫糖铝等，近年也有用奥美拉哇、兰索拉索作为维持治疗。目前常用方案有：

　　1.症状性自我监护治疗：当消化性溃疡复发出现疼痛症状时，服用全量抗溃疡药物至疼痛消失后即停药。本疗法只适用于没有合并症的十二指肠溃疡患者。

　　2.间歇疗法：在消化性溃疡复发时进行4—8周正规的抗溃疡治疗或在有使溃疡复发的危险因素存在时服药。

　　3.维持疗法：溃疡愈合后，HZ受体持抗剂的用量减半，进行l～2年的维持治疗。有复发再正规抗溃疡治疗，无复发即停药。

　　对于消化性溃疡的并发症也应积极预防：

　　1.对活动期消化性溃疡病人，应积极进行内科药物治疗，给予制酸药、抗胆碱能药物、H2受体拮抗剂。质子泵遏制剂、胃粘膜保护药等。同时要注意调理饮

　　食、劳逸适宜、避免精神过度紧张、保暖、预防感染。禁用或慎用对胃、十二指肠粘膜有损害的药物如非甾体类抗炎药(阿司匹林、保泰松、消炎痛)、肾上腺皮质类固醇激素、利血平、磺胺类药、抗凝剂等。积极治疗伴随疾病，止呕止咳。防止腹内压骤然升高。避免腹部撞击。

　　2.对于良性胃溃疡，进行内科治疗后可服用保护胃粘膜上皮、阻断和降低胃内亚硝基胺复合物等致癌物的维生素C、A和元素硒等制剂，或许对预防胃溃疡癌

　　变有一些帮助。胃溃疡开始治疗后应定期做胃镜及活检复查，直到溃疡愈合。愈合后应每年胃镜随访1次，至少5年。胃溃疡6个月未愈者应手术切除，以防癌变。

　　轻度异型增生可恢复正常。不需特殊处理;中度者需随访;重度者应密切注意，近期内复查胃镜和活检，如溃疡边缘有2次以上的重度异型增生，经2～4个月的动

　　态观察无好转趋势或不能除外癌变者，应考虑手术切除，术中应做冰冻切片寻找有无癌细胞。