特发性血小板减少性紫癜的中西医疗法

　　儿童ITP多为急性自限性疾病，80%～90%在病后半年内恢复;而成人ITP常属慢性型，自发缓解者少见。因此，成人ITP的治疗尤为重要。原则上，发病时患者血小板计数在(30～50)×109/L以上时，一般不会有出血危险性，可以不予治疗，仅给予观察和随诊;如果发病时患者血小板计数严重减少(<30×109/L)并伴明显出血，则需紧急和适当处理。

　　一、特发性血小板减少性紫癜的西医疗法

　　1.治疗：

　　急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。

　　一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。

　　常用的西医治疗方法有：1.糖皮质激素;2.达那唑(danazol);3.其他免疫遏制剂;4.丙种免疫球蛋白;5.脾切除;6.输注血小板;7.抗Rh(D)抗体;8.利妥昔单抗(抗CD20单抗;美罗华);9.干扰素α;10.自体造血干细胞移植;11.其它药物等。

　　2.预后

　　儿童ITP大多为急性型，通常在3周内可以好转，少数患者持续半年左右好转、个别患者迁延不愈而转为慢性型。少数患者恢复后若遇某些感染性疾病则使本病复发。死亡率约1%、多因颅内出血死亡。成人ITP患者易转为慢性，但大多数仍预后良好，死亡率并不比一般人群高。难治性约占9%、死亡的危险系数较正常人群增加4.2倍，出血、感染是其主要死亡原因。

　　二、特发性血小板减少性紫癜中医治疗方法

　　1 辨证论治：

　　(1)肝肾阴虚型：治法：滋阴清热、凉血止血。

　　方药：知柏地黄丸合二至丸加味。

　　(2)气血两虚型：治法：益气健脾，摄血止血。

　　方药：归脾汤加味。

　　(3)血热妄行型：治法：清热解毒、凉血止血。

　　方药：犀角地黄汤加味。

　　(4)脾肾阳虚型：治法：温补脾肾，填精补血。方药：右归丸加味。

　　(5)阴阳两虚型：治则：宁络止血，固脱收涩，塞流先治其标，止血后再澄源与复旧。方剂：塞流可用十灰散加味，澄源复旧可用知柏地黄汤合十全大补汤加味。