主动脉瓣关闭不全临床诊断主要是根据典型的舒张期杂音和左心室扩大,超声心动图检查可明确诊断。根据病史和其它发现可作出病因诊断。
辅助检查
1、X线检查:左心室明显增大,升主动脉和主动脉结扩张,呈“主动脉型心脏”。透视下主动脉搏动明显增强,与左心室搏动配合呈“摇椅样”摆动。左心房可增大。肺动脉高压或右心衰竭时,右心室增大。可见肺静脉充血,肺间质水肿。常有主动脉瓣叶和升主动脉的钙化。主动脉根部造影可估计主动脉瓣关闭不全的程度。如造影剂返流至左心室的密度较主主动脉明显,则说明重度关闭不全;如造影剂返流仅限于瓣膜下或呈线状返流,则为轻度返流。
2、心电图检查:轻度主动脉瓣关闭不全者心电图可正常。严重者可有左心室肥大和劳损,电轴左偏。I,aVL,V5~6导联Q波加深,ST段压低和T波倒置;晚期左心房增大。亦可见束支传导阻滞。
3、超声心动图检查:左心室腔及其流出道和升主动脉根部内径扩大,心肌收缩功能代偿时,左心室后壁收缩期移动幅度增加;室壁活动速率和幅度正常或增大。舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动是主动脉瓣关闭不全的特征表现。
二维超声心动图上可见主动脉瓣增厚,舒张期关闭对合不佳;多普勒超声显示主动脉瓣下方舒张期涡流,对检测主动脉瓣返流非常敏感,并可判定其严重程度。超声心动图对主动脉瓣关闭不全时左心室功能的评价亦很有价值;还有助于病因的判断,可显示二叶式主动脉瓣,瓣膜脱垂,破裂,或赘生物形成,升主动脉夹层分离等。
4、放射性核素检查:放射性核素血池显象,示左心室扩大,舒张末期容积增加。左心房亦可扩大。可测定左心室收缩功能,用于随访有一定价值。
鉴别诊断
主动脉瓣关闭不全应与下列疾病鉴别:
1、肺动脉瓣关闭不全:本病常为肺动脉高压所致。此时颈动脉搏动正常,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘舒张期杂音吸气时增强,用力握拳时无变化。心电图是右心房和右心室肥大,X线检查肺动脉主干突出。多见于二尖瓣狭窄,亦可见于房间隔缺损。
2、主动脉窦瘤破裂:本病的破裂常破入右心,在胸骨左下缘有持续性杂音,但有时杂音呈来往性与主动脉瓣关闭不全同时有收缩期杂音者相似,但有突发性胸痛,进行性右心功能衰竭,主动脉造影及超声心动图检查可确诊。
3、冠状动静脉瘘:多引起连续性杂音,但也可在主动脉瓣区听到舒张期杂音,或其杂音的舒张期成分较响。但心电图及X线检查多正常,主动脉造影可见主动脉与冠状静脉窦、右心房、室或肺动脉总干之间有交通。
心脏瓣膜病在线咨询
更多
心脏换瓣膜手术术后食谱?
患者目前主要是拥有心脏瓣膜疾病,如果做完心脏瓣膜手术以后,建议需要有清淡饮食,不要吃特别油腻的东西,不要吃太过辛辣刺激,冰冷生硬的食物建议防止不太容易吸收食物,如果有感觉症状再次出现建议还是需要有及时改进磁共振心动图和心电图仔细检查,平时需要有防止加班。祝您健康。
1个回答
请问医生,心脏换瓣膜手术后能喝猪脚汤吗?
实施心脏换瓣手术后,是可以适当的喝许多猪脚汤的,但是留意尽量不要长时间的运用,还是要办到饮食的多样化,同时留意尽量不要吃许多太咸的食物,煲汤的时候也尽量不要放太多的盐分,这样会影响到手术后的康复,可以适当的多吃许多清淡的蔬菜和水果,也要确保营养的充分
1个回答
心脏置换瓣膜成功率有多少?
现在很难准确的解释您这个问题,这个还得看一看患者病情程度如何了,既然你自己说患者是准备实施心脏瓣膜置换手术救治,那么初步考量可能会是心脏瓣膜的炎症,比方说瓣膜的狭窄或者是关闭不全等等,建议患者可以到上级的大医院挂心外科复诊,可以在实施心脏彩超等等仔细检查,没什么禁忌症的前提下,则可以考量手术实施救治了。
1个回答
换瓣膜3个月后需要照一次彩超吗
一般是需要有复检的,看瓣膜手术如何成功,同时看下心脏彻底恢复的情况,同时根据仔细检查的结果重新调整用药。而有高血压病的话,要积极地服食降压的药物压制血压,不要随便停药,监测数据血压。留意歇息,不要操劳,清淡饮食,忌辛辣刺激油腻性食物,惯良好的深度睡眠习惯。防止情绪遭到刺激。
1个回答
老人患了心脏瓣膜病怎么办?
,老年人心脏瓣膜病的救治:老年人心脏瓣膜病中纤维化性主动脉瓣狭窄早期无症状者无须特殊救治。看重对共存基础病的救治。压制心绞痛。严重心动过缓引来昏厥者应植入起搏器等实施解决。二尖瓣环钙化有合并症者应做额外解决或外科手术救治。Lev病以对症救治为基础。需要强调的是避免着凉引起的发烧,注意个人卫生,避免外伤。
1个回答
我被诊断患有风湿性心脏瓣膜病,中药治疗有效果吗?
风湿性心脏瓣膜病变主要以心慌,胸闷,呼吸困难,四肢疼痛等为主要表现出,如果仔细检查心脏B超提示音二尖瓣,三尖瓣,肺动脉瓣等炎症严重者,单纯通过药物治疗效果是相对不佳的,主要的救治是行瓣膜置换术。如果不严重者可以辨证融合中药调理,同时予强心,利尿,扩管等对症。特别声明防寒避湿,保持房间内干燥,保持愉悦的心情。
1个回答