中医诊断阳痿的可靠依据

　　阳痿发作不仅令男性无法在正常享受性生活中的乐趣，还会给患者造成巨大的心理负担。在众多改善阳痿的方法中，口服药物无疑是最方便易行的，但是伟哥并不是所有男人都能随便吃的。对于患有心脏疾病的男性朋友，服用伟哥则会有生命危险。千万不要一时的欢爱而忽略了自己的安危。

　　中医诊断阳痿需结合临床症状，以及患者的病史、体征或实验室检查结果，进行详细审因，从中找出致病的主要原因，为辨证提供可靠的依据，做出确切的诊断。

　　中医诊断阳痿的可靠依据

　　1、肾阴亏虚证

　　临床表现：阳痿伴见腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，遗精，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干。舌红少津，脉细数。

　　证候分析：肾阴亏虚，宗筋失于濡养则为阳痿。腰为肾之府，肾阴亏虚，肾府无以濡养，则腰膝酸软;肾主骨生髓，脑为髓之海，肾开窍于耳，肾阴亏虚，脑髓空虚，则见眩晕耳鸣;肾阴亏于下，君火动于上，心肾不交，则失眠多梦、遗精频作;阴虚火旺，消烁肌肉，则形体消瘦;阴虚火旺，虚火蒸液，则潮热盗汗;虚火内扰，则五心烦热;虚火内的，耗伤阴津，津液无以上承则咽干，外蒸则颧红，无水行舟则便干，虚火内的则搜黄。舌红少津、脉虚数均为肾阴亏虚、阴虚火旺之征象。

　　2、肝血虚证

　　临床表现：阳痿伴见眩晕耳鸣，面色无华，夜寐多梦，肢体麻木，关节拘急不利，爪甲不荣，视力减退。舌淡苔白，脉细。

　　证候分析：肝血亏虚，宗筋失养，则阳痿不举。血虚不能上荣，则眩晕耳鸣，面色无华;肝血亏虚，相火易动，则夜寐多梦;肝主筋，其华在爪，肝血亏虚，筋失所养，则肢体麻木，关节拘急不利，爪甲不荣;肝开窍于目，目之所视，赖肝血之濡养，肝血虚则视力减退。舌淡苔白、脉细均为肝血亏虚之征象。

　　3、肝经湿热证

　　临床表现：阳痿伴见阴囊潮热，或臊臭坠胀，阴囊瘙痒，胸胁胀痛灼热，厌食，腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤，肢体困倦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　证候分析：肝经循行于阴器，若湿热客于肝经，循行下注，蕴结于阴器，则阳痿伴见阴囊潮热，甚或臊臭坠胀、阴囊瘤痒;肝经市胁肋，若湿热浸淫则胸胁胀痛灼热;湿热困脾，则厌食、腹胀、大便不调;湿热蕴蒸于上则口苦泛恶，蕴蒸于四肢则肢体困倦;湿热下注膀胱则小便短赤;舌质红、苔黄腻是肝经湿热证明显的外部指征;湿热充斥于脉道则脉象滑数。

　　4、瘀血阻络证

　　临床表现：阳痿伴见睾丸刺痛，胸胁胀闷窜痛，性情急躁，胁下痞块，或腹、腰、阴部刺痛。舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。

　　证候分析：气血运行不畅，瘀血阻于宗筋络脉，导致宗筋失养则发为阳痿，以老年男性多见。经络不通，瘀血阻于睾丸，则阳痿伴见睾丸刺痛;瘀血阻于胸胁，则胀闷窜痛;瘀血伤肝，则性情急躁、胁下痞块;瘀血阻于腹、腰，阴部，则可见上述部位的刺痛;外科手术，跌扑损伤往往易于造成瘀血阻滞;舌质紫暗或有瘀斑瘀点、脉涩是瘀血咀络典型的征象。

　　5、寒滞肝脉证

　　临床表现：阳痿伴见少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，受寒则甚，得热则缓。舌苔白滑，脉沉弦或迟。

　　证候分析：感受寒邪，凝滞肝脉，宗筋无以屈伸则为阳痿。肝之经络循行于前阴及小腹，寒性收引，寒邪客于肝脉，则少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛;寒为阴邪，易伤阳气，寒滞肝脉，遇寒则伤阳更甚，故受寒则甚，得热则缓。舌苔白滑、脉沉弦或迟均为寒滞肝脉之征象。

　　6、肝气郁结证

　　临床表现：阳痿伴见胸胁胀满，或窜痛，善太息，情志抑郁，咽部如物梗阻。舌淡少苔，脉弦。

　　证候分析：肝主宗筋，肝气抑郁可致阳痿。肝主疏泄，疏泄不及则为肝气郁结，情志抑郁不畅;肝为刚脏，其性躁烈，肝气郁结，气机紊乱则胸胁窜痛或胀满;气机不畅，阻于咽部则为梅核气;脉弦为肝气郁结的表现。阳痿之肝气郁结证患者，往往平素多疑善虑，性情濡弱，难以抵制外界之情志刺激。

　　7、脾胃气虚证

　　临床表现：阳痿伴见纳少，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或晄白，浮肿，或消瘦。舌淡苔白，脉缓弱。

　　证候分析：阴器之用，以气血为本，而气血之盛衰受阳明脾胃功能强弱之影响。脾胃功能强健，水谷化源充足，气血旺盛，则阴茎得以充养而健。脾胃功能障碍则宗筋弛纵，萎软不举。脾主运化，运化失职则纳少、腹胀、饭后尤甚，大便溏薄;脾主肌肉四肢，脾虚则肢体倦怠、少气懒言;脾虚精微无以敷布，则面色萎黄或晄白;脾虚不能运化水湿，水湿溢干皮下则浮肿;脾虚，精微不化，肌肉失养，则消瘦;舌淡苔白，脉缓弱均为脾胃气虚之征象。

　　8、命门火衰证

　　临床表现：阳痿兼见面色晄白或熏黑，头晕耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软或疼痛，畏寒怕冷，或肢冷以下肢为甚，大便久泄不止，或完谷不化，或五更泄，浮肿腰以下甚，按之不起。舌淡胖，苔白，脉沉细。

　　证候分析：命门少火的温养，是性功能正常的必备条件。命门火衰，宗筋失于温煦，则阳痿不举。元阳亏虚，失于温养，则面色晄白或黧黑;元阳虚惫，无以上承精气于脑，则头晕耳鸣、精神萎靡;腰为肾之外府，命火衰微，失于温养，则腰膝酸软，甚则因虚而痛;命火不足，四肢失于温煦，则肢冷，以下肢为甚;下元亏虚，中焦失于温煦，则大便久泄不止，或完谷不化，或五更泄;元阳亏虚，水气不行，凝聚于下，则浮肿腰以下甚，按之不起;舌淡胖、舌苔白、脉象沉细均为命为火衰之征象。

　　9、胆虚惊恐伤肾证

　　临床表现：阳痿伴见悸动易惊，胆怯多疑，夜多恶梦。舌苔薄白，脉弦细。

　　证候分析：素来胆虚，多疑善虑，突遭不测，或房事时卒受惊恐，恐则气下，则阳道立痿。胆气不足，则胆怯多疑，悸动易惊;大惊卒恐，惊恐伤肾则夜多恶梦;舌苔薄白、脉弦细皆为胆虚惊恐伤肾之征象。

　　10、痰湿阻络证

　　临床表现：阳痿伴见形体肥伴，胸闷心悸，目窠微浮，胃脘痞满，痰涎壅盛，舌胖大有齿痕。苔白腻，脉滑。

　　证候分析：湿浊下注，聚于宗筋，经络受阻，则无以令阴器振兴，痰湿充斥于肌肉四肢，则形体肥胖;阻于胸腔，则胸闷心悸;上充于目，则目窠微浮;痰湿困脾，阻于中焦，运化失职，则胃脘痞满，痰涎壅盛;舌胖大有齿痕，苔白腻，脉滑均为痰湿内阻之征象。

　　11、肝气横逆证

　　临床表现：阳痿伴见胸胁胀满疼痛，急躁，易怒。舌淡苔薄，脉弦而有力。

　　证候分析：暴怒伤肝，气机逆乱，宗筋不用则为阳痿。肝为刚脏，疏泄太过则肝气逆乱，气机阻于胸胁，则胀满疼痛;气机上逆，则急躁易怒。气机逆乱于血脉，则脉象弦而有力。患者平素性情急躁，稍有不顺，则易伤肝动气。

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　　【参考文献：《男性性功能障碍诊断与治疗》《问世界性为何物:解读性心理障碍》《古代中医辨治阳痿的文献研究》】