乙肝抗病毒治疗，看国际肝病学会怎么说

慢性乙肝患者，对抗病毒治疗的这个问题，观点很多。医生们说的都不一样，患者难免很纠结。看看美国欧洲怎么说

美国肝病学会怎么说

1、乙肝病毒DNA的量。大三阳和小三阳是不同的标准。如果是大三阳，需要大于或者等于20000，而小三阳则只要大于或等于2000（单位是IU/mL，下同）。

2、谷丙转氨酶的值。大于两倍正常值上限。所谓的正常值上限，是指参考值范围的高值。比如，0-40的参考值中，40就是正常值上限，两倍正常值上限就是80。男性是0~35，女性是0~25。所以，他们的两倍正常值上限，男性是70，女性是50。

3、肝穿和肝弹。如果患者的谷丙转氨酶低于两倍正常值上限，但又高于一倍正常值上限，应该怎么办呢？

也有办法，他们认为，年龄超过40岁，有肝硬化和肝癌的家族史者，也需要抗病毒治疗。

如果没有肝硬化和肝癌的家族史呢，他们的建议是做肝穿，或者肝脏弹性检测查一一下肝脏的硬度。

肝穿病理组织检查，提示肝纤维化分级大于2期，肝脏的炎症活动为2级或3级，也需要抗病毒治疗。

如果不想做肝穿，检查肝脏的硬度，大于9kPa，也可以考虑抗病毒治疗。

欧洲肝病学会怎么说

欧洲关于乙肝病毒DNA量的多少，没有大三阳和小三阳的区分，也就是说，无论是大三阳还是小三阳，标准是一样的，他们的标准是大于或等于2000。

对于谷丙转氨酶的值，认为大于一倍的正常值上限，就可以抗病毒治疗。他们的正常值上限的标准是40，这个和我们绝大多数地区的参考值是一样的。

对于那些谷丙转氨酶小于40的人来说，如果年龄大于三十岁的，有肝硬化和肝癌的家族史者，也是建议抗病毒治疗，这比美国肝病学会的40岁“门槛”，提前了十年。

肝穿病理组织学检查或者肝弹检查的抗病毒治疗依据，美国和欧洲学会的意见是一样的。

这两个国外的肝病学会，虽然可能更加优秀，可以没有我国科学家的参与。因此，对于有我们参与的亚太地区肝病学会，似乎内心更贴近一些。