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邯郸白内障治疗医院哪个好?先天性白内障的诊治?

作者: 邯郸爱眼医院科普专栏       时间:2021-03-12 10:16:10

      先天性白内障是胎儿生长发育过程中,晶状体生长发育生长障碍的结果。其再次发生原因有内源性和外源性两种,内源性与染色体基因关于,有遗传性。外源性是指母体或胎儿的全身炎症对晶状体所引发的危害,如母亲在早孕3个月内患病毒性传染(如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎),甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺少等均可致先天性白内障。邯郸白内障治疗医院哪个好?先天性白内障的诊治?

      临床表现

      先天性白内障多为双侧、静止不动性,极少数降生后专心扩张。偶有至儿童期或少年期始对视力有干扰。可根据品状体混浊的部位,形态实施分类,常见的有以下几种:

      1.前极白内障:因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全剥落所致。混浊居前极囊下,为小圆形白点。有时表面稍凸起,称锥形白内障,为前囊下上皮纤维化所致。对视力影.D向不明显。多为双侧、静止不动性。

      2.后极白内障:为胚胎期玻璃体血管末完全消迟所致。混浊在后囊中央,因其设在结点附近,故对视力有一定干扰。为双侧、静止不动性。

      3.冠状白内障:晶状体皮质深层周边部有短棒状、圆形、椭圆形、哑铃形混浊,排布呈花冠状。晶状体中心部及极周边部半透明。双目、静止不动性,很少干扰视力。与隔代遗传关于。

      4.点状白内障:细小点状灰白色混浊,有时含有蓝色,设在皮质深层,多在周边部。不干扰视力。双目、常见。

      5.绕核性白内障:又称板层白内障。为乳白色薄层混浊,包绕在半透明晶状体核之外,有时在此板层混浊之外,又套一层或数层板层混浊,各层之间仍有半透明皮质间隔。最外层常有短弓形混浊骑在核的赤道部周围,称之为骑子。视力明显消退。为儿童最常见白内障之一,绝大部分为双目静止不动性。为常染色体显性隔代遗传,原因搞不清楚,可能会与胎儿甲状旁腺机能扭过、低血钙及母体营养不足关于。

      6.核性白内障:核部混浊,皮质完全半透明。瞳孔变大时视力明显上升,瞳孔散大时视力显著增强。

      7.全白内障:降生时晶状体全部混浊,由于晶状体上皮及基质在婴儿期已被摧毁,降生后绝不会有新的纤维生长,有时白内障内容全部汽化,时久可被炼化构成膜性白内障。

      8.膜性白内障:汽化白内障炼化后,前后囊膜碰触机化,两层囊膜间可夹有残存的晶状体纤维或上皮细胞,使膜性白内障呈厚薄不均的混浊。

      9.其它少见白内障
  ①缝性白内障:晶状体前后缝附近再次出现各种形式的混浊。
  ②纺锤形白内障:洞穿晶状体前后轴、连通前后极的纺锤形混浊。
  ③珊瑚状白内障:皮质呈珊瑚状混浊。
  上述白内障一般均为静止不动性。

      救治措施

      1.先天性白内障:如为静止不动性且对视力干扰不大者,一般不需要有救治,如点状白内障、冠状白内障、前极白内障等。

      2.绕核性白内障、全白内障等:明显干扰视力者应手术救治。可做截囊汲取术或囊外摘除术。过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术,但木后通过角膜及品状体周边部视物,不能够获得欣慰的视力,不宜采取。

      3.手术时机:手术愈早取得良好视力的机会愈大,有些学者主张在生后几周内即可手术,一般宜在婴儿3―6个月时手术。

      4.无晶状体眼屈光矫正:儿童无晶状体眼矫正的目的是留存视力、预防工作弱视和增进溶合功能的生长发育。
  ①眼镜矫正 简单易行且易重新调整换新,但仅宜于双目无晶状体眼且年龄较大者。
  ②碰触镜 宜于绝大多数单眼无晶状体眼患儿,但经常取戴非常麻烦,不易被患儿及家长理解,且容易再次发生传染及角膜上皮伤损等并发症。
  ③表面角膜镜片术 手术方法简单较安全,必要时可以换新。但视力彻底恢复慢并发症较多,临床诊断运用仍受到限制。
  ④人工晶体植入术 目前对儿童人工晶体植入拥有较大争执,争执焦点是多大年龄颁布手术较合适。由于显微手术技术及人工晶体质量大幅提高,严重并发症已很少,儿童人工晶体植入已被越来越多的人所理解,尤其是单眼白内障人工晶体植入更有其优越性。但是,由于缺少人工晶体对眼的生长发育长期干扰的资料,所以仍应持慎重态度。
  单眼先天性白内障,目前1岁以内还不是常规做植入术,但曾有报导个别2岁以下患者植入人工晶体获得较好早期效果。极少数医生相信6―8岁儿童可植入后房型人工晶体。对于双目先天性白内障,多主张用眼镜矫正而不植入人工晶体。
  ⑤白内障术后应及时积极救治弱视。

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郝俊华副主任医师

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