糖尿病肾病的早期表现和治疗原则

       糖尿病肾病在早期时没有任何表现。一般通过三种途径可以发现，一种是常规体检，在尿中发现蛋白。第二种是去医院复查时，内分泌医生常规查尿发现的。第三种就是病人出现症状了，到肾内科来看病，这种情况往往已经很晚了，一般都是四期或五期了。

       糖尿病肾病从治疗上来说，除了生活方式的改变，比如饮食控制、适度锻炼等，药物治疗也很重要。刚开始只用一种、两种药，随着疾病进展可能就需要七八种药。那么，用药的原则是什么呢？

       第一，用药的目的不是为了消灭蛋白尿，很多小广告的说法都是不可信的，大家一定不能信，有些病人因为相信这些广告而倾家荡产。

       第二，肾功能下降之后，药物在体内开始蓄积，排不出去，这会导致药物的浓度超过有效治疗浓度，而出现毒副作用。另外，药物要依靠跟血液里的蛋白结合，运输到相应的器官才会起效，糖尿病肾病的病人尿中含有白蛋白，所以血液里的白蛋白反而比较低，因此血液里游离的药物水平增高，会产生毒副作用。所以，肾功能下降和低蛋白血症的病人使用药物时，需要调整剂量。

       第三，要治疗合并症，包括贫血、水肿、高血压、电解质紊乱等等。

       第四，要治疗和预防其他并发症，糖尿病肾病一旦进入尿毒症期会影响到全身多个系统，包括心脑血管系统、外周血管和眼底，病人往往因为并发症，而使生活质量下降，甚至缩短生命。

       糖尿病肾病是一个慢性病，要求三分治、七分养，光靠药物是不行的。治疗慢性病，药物固然重要，但主要还是要靠患者自己，生活方式的改变是很重要的。