免疫治疗是否越早使用越好？

是否有可能尽早使用免疫疗法?答案是肯定的。根据临床试验的证据，可以得出结论，癌症患者多周期治疗后，后期使用免疫治疗会导致骨髓遏制、造血功能下降和免疫功能损害。此时免疫治疗不能充分激活患者的免疫功能，从而导致疗效不佳。一般来说，是放化疗导致免疫系统缺乏“原料”，免疫治疗难以有效。在临床试验中，患者先接受化疗后开始免疫治疗，即免疫治疗主要是线后单药治疗，在实际应用中，线后免疫治疗确实优于化疗。

免疫药物无论是在前方还是后方使用，都需要与化疗联合使用才能取得更好的效果。如果患者是新治疗，免疫治疗需要联合化疗或抗血管生成治疗，以达到更好的效果。原因是使用免疫药物需要考虑PD-L1的表达，而PD-L1主要在肿瘤细胞中表达，当它与T细胞上的PD-1蛋白结合时，免疫功能会受到遏制。免疫疗法的使用是利用抗体阻断PD-L1和PD-1的结合，激活T细胞发挥缓癌作用。

因此，对患者进行免疫治疗的前提是PD-L1的表达水平高，效果好。对于PD-L1低表达的患者，需要免疫联合化疗来充分激活T细胞。因此，肺癌患者在选择免疫治疗时，应根据前期临床试验数据和患者PD-L1表达水平综合考虑。