北京治脑外伤后遗症病哪家医院好?脑外伤后遗症的康复?
作者: 中医院脑病科科普专栏 时间:2020-12-08 14:18:12
严重颅脑损伤疾病常引发病人大脑缺氧致大脑皮层广泛性危害, 或中轴伤损引发弥漫性轴索碎裂、脑干下行激活系统被截断, 而致长时间晕迷或无意识状态。病人对周围事物无意识反映, 但仍然拥有皮质下和脑干功能。当病发2 周后, 病人仍处晕迷状态者, 即属于迁延性昏迷。
重型颅脑损伤, 脑水肿再次出现早, 程度重, 持续时间长0.25MpaHBO 救治下, 脑血管紧缩, 脑血流量增加而含氧量增强, 动脉氧分压为常压下吸进空气的14 倍以上[2], 较高的氧分压, 有利于增强氧的弥漫距离, 有效改正脑缺氧状态以及减低和稳定脑水肿。同时, 椎动脉系统扩展, 血流量增强18%, 稳定脑干供血, 有效的激惹脑干网状结构下行性激活系统的兴奋性, 增进晕迷病人的进阶。北京治脑外伤后遗症病哪家医院好?脑外伤后遗症的康复?
康复救治
(一)康复目标 尽量使患者来到正常的生活和培训环境中去。
(二)制订康复计划的原则
颅脑损伤引来的功能障碍是千奇百怪的,各患者之间的差异很大,因此救治计划应因人而异。颅脑损伤的康复是长期的。伤损后躯体方面的障碍在1年内大多数已经稳定,但世界观、行径和社会心理方面的问题往往持继很长。
因此应制订长期康复的目标。如同时有行径、情绪、世界观方面的障碍,必须首先解决,否则患者可能会克制、抨击、消极看待康复救治,或因注意力、记忆力差而使很多再特训的方法不能够生效。世界观的康复是长期的,必须教会患者家属许多能长期在家实施特训的新颖方法。
(三)常见功能障碍的解决
1、急性期的解决 必要的药物和手术救治,增强营养;弱势运动,预防工作关节僵硬;预防工作压疮、深静脉血栓形成;利用照射抑止模式矫正异常姿势。
2、认知障碍的康复救治 在国外已广泛应用计算机实施世界观的康复,但在我国还未普及。下面讲解许多简单新颖、无论在医院还是在患者回家后都可实施的康复方法。
⑴注意力和集中力的特训
①猜想游戏(shell game):取两个半透明玻璃杯和个弹球,让患者凝望术者将个杯覆扣在弹球上,并引用有弹球的杯子,反反复复数次。逐条后换用两个不透明的杯子,运作同上。反反复复数次,成功后换用更多的杯子或更多不同颜色的球,扣上后让患者分别引用有各种颜色弹球的杯子,快速移动杯子后再问。
②删掉作业(cancellation task):在一张白纸上写几个大写的汉语拼音字母如KBLRBPYO(自可用数字、图形),让患者用铅笔删掉术者预定的字母,如B。再载入字母的顺序和规定要删的字母,反反复复实施数次。成功后增强字母的行数和难度。
③时间感(time sense):建议患者按术者命令开启秒表,并于10秒钟时停止下来秒表,然后将时间逐渐延长至1分钟,当误差低于1~2秒时,改成不让患者看表,开启后让他心算到10秒时停止下来,然后将时间延长,到2分钟时停止下来,每10秒的误差不能低于1.5秒。超越建议后改成一边与患者对话,一边让患者实施上述特训,使患者尽量压制自己不因对话而集中注意力。
④作业疗法:编织、木工、积木学习等。
⑵记忆的特训
①视觉记忆(visual memory):先将3~5张绘有日常用品的图片卡放到患者面前,告诉您患者每卡可以看5秒,然后将卡收去,让患者用笔签上所看见的物品的名称,反反复复数次,成功后增强卡的数目。
②编故事法:把要记忆的内容按自己的习惯和爱好编制成个小故事,有利于记忆。
③作业疗法:木工、粘土作业、嵌、投箭等。
在日常生活中应采取下述的方法:
①创建恒定的每日运动常规,让患者不断地重复和学习;
②耐心细声地向患者发言和下命令;
③从简单到复杂实施学习,将整个学习分解成多个小部,先一小部一小部地特训,成功后再逐步联手;
④利用视、听、触、嗅和活动等多种不同感觉读取来互相配合特训;
⑤每次特训时间要短,记忆正确时要及时频繁地给以额外奖励;
⑥让患者分清重点,先记好最必须的事,不去记忆许多毫无关系的琐事。
⑶思维的特训
思维抱括逻辑推理、推测、综合评价、比较、具象、归纳等多种不同过程,而这些过程往往表现出于人类对问题的摆平中。
下面讲解许多逻辑推理和解决问题能力的训练方法。
①引用报纸中的消息:取一张当地的报纸,首先问患者关于报纸首页的信息如大标题、日期、报纸的名称名称等,如解释逐条,再要他引用报纸中的专栏如网球、商业、分类广告等。解释逐条后,再特训他找寻特殊的消息,如可问他两个球队排位赛的比分如何?某电影院公映的电影如何?解释逐条后,再特训他找寻许多需要有他做出选择的消息。
②排布数字:给患者三张数字卡,让他由小到大将期排布,然后每次再给他一张卡,让他根据期数字的大小插进已排好的三张卡之间。正确逐条后,再给他几个数字卡,问他其中有什么共同之处,如有那些是奇数或偶数、那些可以互为倍数等?
③分类:让患者将多项物品名称按物品用途分类、互换等。
④作业疗法:图画生成、木工等。 特训是千奇百怪的,也并非一天内就把某特训中的所以步骤都顺利完成。特训无须特殊用品,出院后在家中还可专心实施,因此对患者家属亦应实施特训,让他们也掌控训练方法。
(4)环境的改造
患者出院回家或重回工作岗位后,如仍遗留下来有认知功能障碍,环境的改造可能会是最有效的康复策略。在注意力特训方面,使患者处在安静的环境中,如按开收音机和电视机,增加噪音的影响。对记忆受损的较好方法,是动用能代偿其记忆的配置器具。比如可教会患者借助墙上的日历、闹钟和计时器来按排培训行程。在培训场所贴上培训清单。将常用的工具放到最容易遇见和换到的地方。
3、行为障碍的康复
对复发性失去控制和额叶远程攻击,堪用药物救治和正处罚法行径救治。对负性行为障碍,采取行径疗法,如负处罚法、成型法、代币法等。也可以实施作业救治,彻底消除攻击性情感。