间叶干细胞治疗心肌梗死的临床进展

　　尽管在治疗技术方面有所研究进展，急性心肌梗塞(MI)仍然和致残率和死亡率有显著提高相关。心肌梗死可导致长期性心肌细胞功能丧失和瘢痕组织形成，从而导致心力衰竭和致命性心律失常。不仅可以如此，一些心肌梗死患者伴有严重的心脏损害和不良预后，急需开发新的治疗方式方法来修复失去控制功能的心肌。基于大量的临床前研究，间叶干细胞可以促进急性心肌梗死后的心脏修复。在过去的几十年，间充质干细胞(MSC)已经成为MI的潜在开发新疗法。在使用临床前MI模型的个体研究中，MSCs已被证明我们可以通过增强组织环境修复，改善心脏功能，遏制炎症反应，并可能降低死亡率。

　　为了进一步验证MSCs的较好选择移植时间和细胞数，对一系列问题发表在PubMed, EMBASE, MEDLINE和Cochrane图书馆相关数据随机对照临床试验实验(RCT)的研究。这项研究包括8个准随机对照试验，共有449名参与者。间充质干细胞组与对照组相比，左心室射出分率无明显增加。至于移植时间，在1周内接受 msc 输注的患者 lvef 显著增加3.22% ，而1周后接受 msc 输注的患者 lvef 无显著增加。此外，接受MSC剂量不能少于107个细胞的患者显示与对照研究相比LVEF改善2.25%。移植时间和细胞剂量相结合表明，在1周内注射107MSCs的患者组中，LVEF显著提高了3.32%。

　　这些临床研究试验分析结果可以表明，移植时间和注射细胞剂量是决定干细胞临床疗效的关键影响因素。在MI发生后一段时间体内微环境问题复杂，干细胞可以进入社会之后我们可能很快被吞噬，导致干细胞移植对心肌梗死后心功能的改善不甚理想，需要受限于移植时间。因此，如何通过提高干细胞的治疗作用效应研究至关重要。

　　通过上调 mscs 生长因子的表达，激活细胞保护机制，提高干细胞的抗凋亡能力，发现间充质干细胞在复杂情况下的低氧预适应能提高干细胞的活性。这些结果为间叶干细胞在心肌梗死治疗中的临床应用开辟了新的方向，为临床干细胞移植开辟了新的空间，还需要进一步的临床试验。