拇外翻的诊断检查方法有哪些

　　拇外翻常呈对称性，拇趾的跖趾关节轻度半脱位，内侧关节囊附着处因有牵拉，可有骨赘形成，第1跖骨头的突出部分，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，并可在该处皮下产生滑囊，如红肿发炎，则成为拇滑囊炎，严重者拇趾的跖趾关节可产生骨关节炎，引起疼痛。第2、3跖骨头跖面皮肤因负担加重，形成胼胝。第2趾近侧趾骨间关节处背侧皮肤因与鞋帮摩擦可形成胼胝或鸡眼。

　　拇外翻的诊断检查方法有以下几种，请看具体介绍：

　　1.查体

　　站立位评价患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情况。于坐位时评价前足和后足的形态。拇趾评价包括第一跖趾关节活动度、肿胀程度、内侧突起的突出程度和有无胼胝或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛;其他足趾的评价包括是否有锤状趾、跖趾关节不稳定或脱位及足底疼痛或胼胝

　　2.影像学

　　行负重位X线平片，并需要测量如下数据：

　　(1)拇外翻角：第一跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角，正常值小于15°。

　　(2)跖骨间夹角：第一、第二跖骨干中线之间的夹角，正常值小于9°。

　　(3)跖骨远端关节面夹角(DMAA) 第一跖骨头关节面与第一跖骨长轴的交角：正常为跖骨头关节面向外侧倾斜小于10°。

　　(4)关节匹配度：第一跖骨头和近节趾骨的关节表面是否有半脱位，如果关节的两侧倾斜，关节是不匹配的。

　　(5)趾骨间夹角：第一趾近节及远节趾骨中线间的夹角，正常小于10°。

　　3.根据严重程度对拇外翻进行分类

　　(1)轻度拇外翻：拇外翻角小于30°，跖骨间夹角小于13°。关节常是匹配的，畸形可能由趾间拇外翻引起。

　　(2)中度拇外翻：拇外翻角30°～40°，跖骨间夹角 13°～20°。跖趾关节常不匹配(半脱位)，拇趾旋前并常对第二趾造成压迫。

　　(3)重度拇外翻：拇外翻角大于40°，跖骨间夹角20°或更大。拇趾旋前并常常重叠在第二趾之上或之下，跖趾关节不匹配。第二跖骨头下时常有转移性疼痛，可能有关节炎改变。

　　X线表现包括拇跖趾关节向外侧半脱位，拇趾向中线移位，第1跖骨头内侧骨突出及硬化，籽骨向外侧移位。第1跖骨内翻，第1、2跖骨夹角>9°。晚期，第1跖趾关节发生退化性变，关节间隙变窄及关节周缘有骨赘。

　　温馨提示：拇趾向足的外侧过度倾斜称为拇外翻。畸形形成后，难以自行矫形，局部疼痛逐渐加重，步行困难。